Связка для грыжи что это

Содержание статьи

Сетки операционные для грыжи: виды, применение, достоинства и недостатки

  1. Виды
  2. Применение сетчатых эндопротезов
    1. Паховая грыжа
    2. Пупочная грыжа
    3. Вентральная грыжа
    4. Другие грыжи
  3. Показания и противопоказания
  4. Преимущества и недостатки сеток для грыжи
  5. Особенности проведения операции по удалению грыжи
  6. Как осуществляется имплантация
  7. Реабилитационный период
  8. Осложнения
  9. Рецидивы
  10. Цены на сетки

Операционные сетки для грыжи — это эндопротезы, предназначенные для нормального восстановления пациента после операции по удалению грыжи. Сетка устанавливается в грыжевые ворота и препятствует вторичному выпучиванию грыжи, ускоряет процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни.

Стеки для лечения грыжи не вызывают дискомфорта, отторжения и аллергических реакций, они растягиваются и сужаются в зависимости от положения тела пациента, не нарушают работы мышц и других органов. Сводят к минимуму риск рецидива.

Сетчатые эндопротезы представляют собой стерильные сетки, изготовленные из биологически инертных полипропиленовых мононитей, не теряющих эластичность и прочность под влиянием жидкостей организма, инфекции и механическом воздействии.

Медицинские полипропиленовые сетки, помимо операции на грыже, могут использоваться для восстановления после удаления опухолей, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, дефектах мягких тканей.

Внешне сетчатый эндопротез выглядит как сетка из полипропиленовых нитей.

Простая сетка для грыжи

Виды сеток для грыжи

По степени рассасывания медицинские сетки для лечения грыжи бывают:

  1. Рассасывающиеся. В течение определенного времени рассасываются в теле человека. При использовании этих эндопротезов необходимо учитывать, чтобы время полного заживления раны и восстановления пациента было меньше, чем время рассасывания сетчатого эндопротеза. Есть риск рецидива после сложных операций.
  2. Нерассасывающиеся. Вообще не рассасываются в организме человека. Такой эндопротез находится в теле человека всю жизнь и никак ему не мешает. Со временем обрастает мышечной тканью, так как обладают достаточной пористостью. Наиболее часто используемые в медицине. Самые надежные, с минимальным риском повторного развития грыжи. Их производит, например, компания Волоть.
  3. Частично рассасывающиеся. После того как нарастает мышечная ткань частично рассасываются в организме.

По форме:

  1. Простые одномерные. Представляют собой сетку, которая находится в одной плоскости.
  2. Сложные трехмерные. Сетка состоящая из 3 лоскутов, находящихся в разных плоскостях. Строение трехмерной сетки такое, что один лоскут прикладывается с внутренней стороны грыжевых ворот, а другой с наружной и соединены они лоскутом, свернутым в цилиндр, который заполняет само отверстие.

По покрытию:

  1. С лекарственным покрытием. Покрыты веществом, предотвращающим возникновение инфекции и способствующим быстрому заживлению раны.
  2. Без лекарственного покрытия. Без лекарственного покрытия.

По толщине:

  1. Легкие. Сетки толщиной 0,32-0,44 мм с диаметром мононити 0,09±0,01 мм. Предназначены для восстановительной хирургической пластики после удаления грыж различных локализаций, в тех случаях, когда ткани не испытывают повышенных нагрузок и/или собственные ткани находятся в удовлетворительном состоянии, а также для усиления ран.
  2. Классические. Сетки толщиной 0,45-0,70 мм с диаметром мононити 0,12±0,01 мм. Предназначены для восстановительной пластики передней брюшной стенки после удаления грыжи, при повреждениях диафрагмы и грудной стенки, при дефектах мягких тканей, а также для усиления травматических и операционных ран.
  3. Тяжелые. Сетки толщиной 0,65-0,99 мм с диаметром мононити 0,14±0,02 мм. Используются для лечения гигантских вентральных грыж. Применяются на участках мягких тканей, имеющих большую подвижность и испытывающих повышенные нагрузки.
  4. Супертяжелые. Сетки толщиной 0,65-0,99 мм с диаметром мононити 0,16±0,02 мм. Применяются в самых тяжелых случаях, когда требуется самая высокая прочность.

Трехмерная сетка для грыжи

Применение сетчатых эндопротезов

Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов за пределы брюшной полости. Она появляется, когда ослабевают мышцы живота. Чаще это заболевание возникает у мужчин из-за анатомических особенностей, приводящих к расширению пахового кольца. Внутренности опускаются, создают грыжевой мешок, который еще больше давит снизу на брюшную полость и появляется грыжа.

До 10 лет грыжа появляется из-за неполноценного формирования связки, которая закрывает паховый канал. Во взрослом возрасте появлению паховой грыжи у мужчин способствуют генетика, особенности строения тела, избыточные или недостаточные физические нагрузки, травмы живота и резкое снижение массы тела.

Сетки для лечения грыжи используются после операции по ее удалению, после чего подбирается сетчатый эндопротез нужного размера, который заменяет ослабшую мышечную ткань, которая в дальнейшем по мере ее увеличения в растает в эндопротез.

При подборе сетчатого эндопротеза для лечения паховой грыжи необходимо правильно выбрать его размер. Если использовать эндопротез большего размера, то у пациента в паху возникнут складки, которые будут вызывать дискомфорт, а если меньшего размера, то ткани разойдутся, эндопротез не сможет удерживать внутренние органы и грыжа может возникнуть снова.

При незначительной грыже и хорошем состоянии мышц брюшной полости сетку для грыжи устанавливают без швов, после чего она естественным образом врастает в ткани и защищает от повторного появления грыжи.

Паховая грыжа

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа характеризуется состоянием, при котором кишечник и сальник выходят за пределы передней брюшной стенки в области пупка. Выпячивание увеличивается при нахождении человека в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном положении.

Наиболее часто встречается у новорожденных при замедленном формировании пупочного кольца и у женщин старше 40 лет после беременности.

Образованию пупочной грыжи способствуют: частый плач в младенчестве, запоры, длительный кашель, беременность, асцит, физическое перенапряжение, ожирение, послеоперационные рубцы.

При лапароскопической операции для лечения пупочной грыжи используется трехмерный эндопротез, состоящий из двух лоскутов, соединенных третьим, свернутым в трубочку. Два лоскута фиксируются с разных сторон брюшной полости, а третий занимает отверстие.

При обычной операции чаще используются обычные нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы, которые закрепляются специальными медицинскими скобами.

При небольшие грыжах и хорошем состоянии брюшной полости используют рассасывающиеся сетки, исключающие возникновение рубцового фиброза.

Пупочная грыжа

Вентральная грыжа

Это грыжа, которая может образоваться на месте послеоперационного рубца при медленном заживлении раны или нарушениях пациентом установленного режима восстановления. Грыжа может образоваться на месте послеоперационного рубца из-за возникшей инфекции, несоблюдения установленного врачом режима восстановления, сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность, ожирение, ошибки, допущенные во время хирургической операции. Чем больше рубец, тем больше грыжа.

В зависимости от местоположения, состояния пациента и размера вентральной грыжи проводят 2 вида операции:

  1. Устранение грыжи путем натяжения собственных тканей пациента.
  2. Закрытие грыжи, используя сетчатых эндопротезов.

При использовании сеток для грыжи, проводят лапароскопическую или открытую операцию. Устанавливают сетчатый эндопротез и зашивают. Если операция сделана правильно, то повторного образования грыжи не будет.

Метод с установкой сетчатого эндопротеза:

  • позволяет устранять грыжи любых размеров;
  • исключает повторное возникновение грыжи;
  • уменьшает реабилитационный период.

Другие грыжи

Существует множество грыж, которые классифицируют в зависимости от места появления:

  • Бедренная;
  • Грыжа белой линии живота;
  • Спигелиевой линии;
  • Дугласовой линии;
  • Поясничная;
  • Промежностные;
  • Седалищная;
  • Грыжа мечевидного отростка.

Для их лечения во время операции могут быть установлены сетчатые эндопротезы. Размер эндопротеза, его толщину и способность рассасываться хирург выбирает исходя из местоположения грыжи, ее размера и состояния пациента.

При правильном выборе медицинской сетки для грыжи и ее установки прогноз выздоровления благоприятный. Сетчатый эндопротез не вызывает дискомфорта и препятствует вторичному появлению грыжи. После восстановления пациент возвращается к нормальной жизни и живет с сетчатым эндопротезом.

Показания и противопоказания

Установка сетчатых эндопротезов показана:

  • при грыжах, устраняемых хирургическим путем;
  • при повреждениях грудной стенки;
  • при повреждениях диафрагмы;
  • при дефектах мягких тканей;
  • для усиления травматических и операционных ран.

Использование операционных сеток для грыжи противопоказано:

  • при беременности;
  • при возрасте пациента до 5 лет;
  • при нарушениях в сердечно-сосудистой системы;
  • при перенесенном инсульте;
  • при нарушениях в органах дыхания;
  • при обострениях хронических заболеваний.

Для того, чтобы точно узнать, показан или противопоказан сетчатый эндопротез, необходимо проконсультироваться с хирургом, в полной мере предоставив ему информацию о заболевании, состоянии здоровья, текущих и перенесенных заболеваниях.

Преимущества и недостатки сеток для грыжи

Преимущества сетчатых эндопротезов:

  • не отторгаются организмом;
  • низкая вероятность повторного появления грыжи;
  • никак не мешает пациенту после операции и не вызывает дискомфорта;
  • маленький реабилитационный период;
  • срастается с соединительной тканью и надежно фиксирует грыжевые ворота.

Недостатки сетчатых эндопротезов:

  • небольшое воспаление, как реакция организма на инородное тело, которое быстро проходит.

Особенности проведения операции по удалению грыжи

Перед операций врач собирает информацию о состоянии пациента:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мочи;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • рентген желудка;
  • другие анализы при необходимости.

Для удаления грыжи врач может сделать одну из операций:

  1. Пластика собственными тканями пациента. Делается разрез для того чтобы получить доступ к грыжевому мешку. Удаляются отмершие ткани. Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость. Рана зашивается путем стягивания тканей брюшной стенки и их сшивания друг с другом. При такой операции рана долго заживает и высока вероятность повторного появления грыжи.
  2. Пластика с использованием сетчатого эндопротеза. Делается разрез, удаляются отмершие ткани, содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость. В грыжевые ворота устанавливается сетчатый эндопротез необходимого размера, который удерживает внутренние органы и препятствует повторному образованию грыжи. Сетчатый эндопротез пришивается к стенкам брюшной полости с помощью медицинских хирургических скоб или шовного материала. В некоторых случаях Затем снаружи рана полностью зашивается. Использование сетки для грыжи ускоряет восстановительный период пациента и сводит к минимуму появление рецидивов. Операция может быть:
    1. Открытой. Делается разрез всех тканей размером с грыжу и осуществляется действия по удалению грыжи.
    2. Лапароскопией. Делается 3 маленьких разреза на теле, в которые вводятся лапароскопические инструменты, с помощью которых производится хирургические действия в брюшине. Такая операция менее травматична, чем открытая и лучше переносится пациентом. Но она сложнее, чем открытая, требует более высокой квалификации от врача.

Операция по имплантации сетчатого эндопротеза

Как осуществляется имплантация

Существуют 4 способа установки сетки в грыжевые ворота:

  1. Onlay. Сетка пришивается на апоневроз прямых или наружных косых мышц живота, непосредственно контактируя с подкожной жировой клетчаткой.
  2. Inlay. Сетка устанавливается на прямой, или наружной косой мышце, отделяясь от подкожного жирового слоя одноименными апоневрозами.
  3. Underlay. Сетка устанавливается за мышечным слоем, как правило, отделяясь от брюшной полости поперечной мышцей живота и поперечной фасцией.
  4. Sublay. Сетка располагается в предбрюшинной клетчатке, отделяясь брюшиной от органов брюшной полости.

Хирург индивидуально подбирает для каждого пациента подходящий способ имплантации.

При этом необходимо соблюдать правила установки сетчатых эндопротезов:

  1. сетка для грыжи устанавливается только в пределах апоневротических и мышечных тканей;
  2. нельзя использовать мультифиламентные нити для закрепления эндопротеза;
  3. при смешанном усечении нельзя применять нерассасывающийся тип сетчатого эндопротеза.

Реабилитационный период

При открытой операции восстановительный период пациента длиться дольше, чем при лапароскопии, так как операция затрагивает больше тканей.

После открытой операции:

  1. Пациент лежит в больнице от одной до двух недель.
  2. Первые 5-7 дней пациенту обрабатывают швы и делают перевязку.
  3. Пациент носит швы 2 недели.
  4. Первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки, длительное нахождение на ногах, поднятие и переноска грузов более 5 килограмм.
  5. Через 8 месяцев или позже пациенту назначают лечебную физкультуру для восстановления и укрепления мышц живота.

После лапароскопической операции:

  1. Пациент лежит в больнице 3-7 дней.
  2. В течение 3-7 дней пациенту обрабатывают раны и делают перевязку.
  3. Швы снимают через неделю.
  4. Первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки, длительное нахождение на ногах, поднятие и переноска грузов более 5 килограмм.
  5. Через 8 месяцев пациенту назначают лечебную физкультуру для восстановления и укрепления мышц живота.

Осложнения

Возможные осложнения при использовании сеток для хирургического лечения грыжи могут возникнуть в случаях, когда операция была проведена с нарушением — попала инфекция в рану, плохо был установлен эндопротез, сетка была выбрана неправильного размера.

При неправильно проведенной операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • возможное возникновение экструзии и спаек при смещении сетки;
  • развитие инфекций, нагноений и свищей при попадании микробов или бактерий во время операции;
  • дискомфорт при установке сетки большего размера, чем необходимо;
  • рецидив при установке сетки меньшего размера, чем необходимо;
  • кровотечение при недостаточном ушивании раны и нарушении в установке эндопротеза.

Если сетчатый эндопротез был установлен правильно, то никаких осложнений после операции быть не должно.

Несмотря на то, что сетчатый эндопротез гипоаллергенный, в очень редких случаях организм пациента может не принять сетку и реагировать на нее воспалительными и аллергическими реакциями. В этом случае у пациента может начаться рвота и общая интоксикация организма.

Рецидивы

Вероятность повторного возникновение грыжи при использовании сетчатых эндопротезов составляет менее 10%.

Вторичное возникновение грыжи может возникнуть из-за:

  • Неправильно проведенной операции;
  • Неправильно выбран размер сетчатого эндопротеза;
  • Сетка неправильно установлена в грыжевые ворота;
  • Пациент не соблюдал все требования и указания врача по поведению и образу жизни в послеоперационный период;
  • Ожирения;
  • Продолжительного кашля;
  • Постоянных запоров;
  • Получения травм;
  • Чрезмерных физических нагрузках.

Цены на сетки для грыжи

В среднем сетчатые эндопротезы могут стоить:

  • Рассасывающиеся — 5000 — 17000 рублей;
  • Частично рассасывающиеся — 3000 — 10000 рублей;
  • Нерассасывающиеся — 1000 — 5000 рублей;
  • Трехмерные — от 10000 рублей.

Вы можете приобрести у нас нерассасывающиеся сетчатые эндопротезы Эндопрол следующих вариантов:

  • Легкие;
  • Классические;
  • Тяжелые;
  • Супертяжелые.

Это продукция нашего производства, которая давно успешно применяется во многих российских медицинских учреждениях.

Читайте также:  5 имба связок героев в дота 2

Источник

Виды грыж позвоночника

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Существуют разные виды межпозвоночных грыж, и от того, какая часть тела болит, можно предположить, где она появилась. С трудом поднимается рука? Вините шейный отдел. Не получается выпрямить спину? Проблема локализируется в пояснице. Точно определить природу заболевания поможет обследование. Если не обратиться к врачу, боль способна мучить неделями, и даже остаться навсегда.

Строение позвоночника

Чтобы лучше понять, что представляет собой разные виды межпозвоночной грыжи и как они возникают, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Состоит позвоночник из 32 костно-хрящевых структур (плюс-минус несколько единиц), которые последовательно прикреплены друг к другу:

  • Верхние 24 позвонка соединяются дисками, фасеточными суставами, мышечно-связочным аппаратом. Сочленения смягчают толчки, сотрясения, которые отдают в позвоночник при движении.
  • Нижние девять структур у взрослых слиты — 5 в крестце, 4 в копчике.

Почти все позвонки (кроме 1 и 2) имеют схожее строение. Состоят они из:

  • Тела — находится спереди, выполняет опорную функцию. Верхняя и нижняя часть прикреплена к межпозвоночным дискам.
  • Дуги — расположена сзади, состоит из 11 частей (2 ножек, 2 пластинок, 7 отростков). Пластинки соединяются со связками, ножки — с телом позвонка. Отростки прикрепляют мускулы, связки, воздействуют на них.

Между позвонками находится смягчающая «подушка» — диск. Он состоит из мягкого центра (ядра), заключенного в очень прочную оболочку (фиброзное кольцо).

Любой вид грыжи позвоночника возникает, когда:

  1. Нарушается целостность кольца.
  2. Ядро диска выпячивается в позвоночный канал и сдавливает нервы, вызывая боль.

Межпозвоночные грыжи склонны уменьшаться и исчезать, поэтому редко требуют хирургического вмешательства. Лечение предусматривает в основном массаж, ЛФК, анальгетики.

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо — самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.

Читайте также:  Травма разрыв связок стопы

Также грыжи бывают:

  • Костные — нервные корешки сдавливаются костными наростами, которые образовались по краям позвонка. Такой вариант встречается в пожилом возрасте, сопровождается постоянной болью.
  • Хрящевые — результат различных воспалений, при которых хрящевая ткань потеряла эластичность. Она неспособна сопротивляться давлению позвоночника, который выталкивает ее в другую структуру. Примером такого варианта является грыжа (узелок) Шморля.

Грыжа Шморля

Грыжа шморя Грыжа Шморя может быть задней, передней, центральной или боковой

При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.

Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.

Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина — дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.

Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок — самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.

Первичные и вторичные грыжи

Выпячивания бывают:

  • первичные — здоровый позвоночник подвергся сильной нагрузке или травме;
  • вторичные — болезни позвоночника (разрушение дисков, сколиоз, остеохондроз, ревматизм).

Основная причина первичных межпозвоночных выпячиваний — дегенерация дисков, спровоцированная наследственностью, нарушением метаболизма, травмой, возрастными деформациями. Плохое кровоснабжение — частая причина дегенеративных вторичных изменений диска. Капилляры к нему впритык не подходят, поэтому питание получает при движении. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, кровь к диску не доходит, и он со временем истончается.

Одна из распространенных причин вторичной дегенерации диска — слишком сильное сокращение окружающих его мышц, из-за чего они его сжимают в тиски, препятствуя поступлению кровотока. Он теряет влагу, становится хрупким.

Какой бы не была причина межпозвоночной грыжи, отсутствие лечение чревато последствиями. Острая боль способна лишить человека подвижности и даже приковать к постели.

Классификация грыж по месту локализации

Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже — в районе шеи, очень редко — в грудной клетке.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).

Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе — сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом — тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.

Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:

  • Боль в ногах — бывает сильнее дискомфорта в пояснице. (Но, если она распространяется по ноге вдоль седалищного нерва, это радикулит).
  • Жгучая, острая, электрическая или пронизывающая боль.
  • Дискомфорт возникает в разных местах, что зависит от расположения выпячивания. Он ощущается в нижней части спины, ягодицах, бедрах, голени и даже стопе и пальцах ног.
  • Боль обычно затрагивает одну сторону тела.
  • Неврологические симптомы — онемение, покалывание в ноге, стопе, пальцах.
  • Проблемы при подъеме стопы при движении.

Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

  • 1-2 дня провести в постели, подложив подушку под колено;
  • прикладывать тепло или лед;
  • сидеть, опираясь на удобную спинку.

Грыжа пояснично-крестцового отдела Фиброзное кольцо часто разрывается именно в пояснично-крестцовом отделе

Грыжа грудного отдела

Средняя часть спины — самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения — деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.

Распространенные симптомы грудной грыжи:

  • боль в верхней, средней части спины;
  • «сжатие» сердца, покалывание, прострелы в груди;
  • головные боли, когда человек сидит или лежит в определенной позе;
  • онемение, мурашки или жжение в ногах;
  • проблемы с ходьбой, больно двигать нижней конечностью;
  • слабость в руках или ногах;
  • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Грыжа шейного отдела

Основные причины грыжи шейного отдела — деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.

Симптомы грыжи шейного отдела:

  • Боль отдает в правое или левое плечо, между лопатками. Она распространяется по руке, способна дойти до кисти, пальцев.
  • Онемение, покалывание в плече, руке, кистях.
  • Слабость рук, кистей.
  • Определенные положения или движения шеи усиливают боль.
  • Скованность в шее, ее трудно наклонить или повернуть в сторону.

Классификация грыж в зависимости от размера

Чем больше размеры выпячивания, тем хуже самочувствие. Самое маленькое образование появляется в области шеи, наиболее крупное — в пояснице. Классификация межпозвоночных грыж по размеру такая:

  • Малые (от 1 до 5 мм).
  • Средние (от 6 до 8мм).
  • Большие (от 9 до 12 мм).
  • Огромные (от 12 мм).

Маленькие, средние, крупные образования лечат традиционными методами. Огромные выпячивания требуют операции, если сильно пережимают нерв позвоночника, вызывают недержание мочи, кала, паралич, у мужчин — импотенцию.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Виды по степени выпячивания

Еще одна классификация выделяет грыжи по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства, целостности фиброзного кольца. Существуют такие виды — протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация.

Читайте также:  Восстановление связки тазобедренного сустава

Протрузия

Разновидность малой грыжи позвоночника, когда повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, само оно не разрывается. Причина — деформация и обезвоживание межпозвонкового диска, из-за чего снижается его упругость. В кольце появляются трещины, ухудшается фиксация позвонков друг с другом.

Выпячивание происходит при вертикальных нагрузках. Поэтому если при обследовании пациент лежал, дефект можно не заметить. Образование часто возникает в поясничном отделе позвоночника, реже — в зоне шеи и груди. Сдавление нервных окончаний быстро проходит. От места выпячивания зависит и характер болевых ощущений:

  • грудной отдел — ноют сердце, легкие, другие органы внутри грудины;
  • поясничная зона — дискомфорт в спине, онемение в ногах, паховой зоне;
  • шейный отдел позвоночника — боль в шее, снижение артериального давления, головная боль, шум в ушах.

Пролапс

Пролапс — это грыжа позвоночника средних размеров, которая характеризуется частичным выходом ядра в спинномозговой канал. Кольцо может просто сильно растянутся или порваться. Ядро сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и отек тканей.

Появление выпячивания сопровождается хронической болью, нарушением чувствительности в пояснице, шее, ногах и руках. Дискомфорт усиливается при резких движениях (кашле, чихании), способен уложить человека в постель на несколько дней.

Пролапс обычно появляется в пояснице. Основная причина — травма позвоночника из-за подъема тяжестей, резкого выпрямления с поворотом, работы в неудобном положении, переохлаждения, стресса.

Экструзия

Экструзия — грыжа, при которой фиброзное кольцо разрывается, но продольная связка остается цела. Дискомфорт появляется, если пульпозное ядро задевает нервные корешки.

Болевые симптомы могут быть разными, в зависимости от размера и смещения выпячивания. При сильном сдвиге возникает тупой спазм в шее, который переходит на голову, в плечо. Возможно онемение, покалывание, нарушение чувствительности кожи. При грудной экструзии болит сердце, ребра, желудок, кишечник. При поражении поясничного отдела появляются проблемы в пояснице, паху, ногах. Развитие патологии чревато нарушением мочеиспускания, эрекции у мужчин.

Протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация Протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация — виды грыж по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства

Секверстрация

Секвестрация — тяжелая форма грыжи, которая характеризуется образованием секвестра — выпадением ядра или части диска в позвоночный канал. Из-за разрыва продольной связки пульпозное ядро полностью или частично отделяется от диска. Оно выпадает в канал, сдавливая нервы. Образование может остаться на месте или мигрировать вверх или вниз, имитируя грыжу другого позвонка.

Диагноз обычно ставят пожилым людям. Яркий симптом — прострелы в спине, которые отдают в ноги или руки с последующим онемением, иногда параличом.

Анатомическая классификация грыж

В зависимости от того, прикреплено ядро или потеряло связь с диском, выделяют такие виды позвоночных грыж:

  • Свободная — между выпячиванием и диском сохраняется связь, поэтому она остается на месте.
  • Блуждающая — это секвестрированная грыжа, когда ядро теряет связь с диском, сильно сдавливает нервы, спинной мозг. Образование может отойти на большое расстояние, блуждать по всему позвоночнику.
  • Перемещающая — возникает под влиянием резкой нагрузки, давления или травмы позвоночника, которые вызывают вывих ядра диска. Когда давление уходит, ядро возвращается на место или остается выпяченным.

Топографическая классификация грыж по локализации

Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.

Внутри-спинномозговое выпячивание

Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.

По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:

  • Заднесрединная — ядро выпадает в заднюю часть и сдавливает срединный мозг по центру канала. Это опасно, поскольку сюда приходится самая большая нагрузка. Тут проходит нервы, которые иннервируют работу внутренних органов. Передавливание нервов может отдавать в любую часть тела. В тяжелых случаях межпозвонковая грыжа вызывает парез.
  • Срединная или медиальная — ядро выпадает по центру позвоночного канала, способно передавить спинной мозг. В тяжелых случаях необходима операция, иначе может нарушиться функция тазовых органов.
  • Околосерединная (парамедианная) — межпозвонковая грыжа возникает возле серединной линии, может передавить нервные волокна и спровоцировать паралич ног. Также парамедианная грыжа вызывает стеноз позвоночного канала, парапез (ослабление мышечной силы конечностей).
  • Заднебоковая — выходит через заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии. Она бывает:
    1. Фораминиальная — находится в фораминальном отверстии позвоночника, откуда выходит спинномозговой корешок из канала. Это болезненный тип грыжи. Если возникает в поясничном отделе, может ощущаться слабость в стопе, когда нельзя стать на носок или пятку.
    2. Экстрафораминальная — находится вне пределов форамидального отверстия, сбоку от корней дуг позвонка. Дискомфорт возникает, когда большой секвестр окутывает со всех сторон нервный корешок. Боль держится постоянно, интенсивность не снижается, хирургическое вмешательство быстро исправляет ситуацию.
  • Боковая — ядро отрывается от диска и оказывается в латеральном кармане, самом узком месте у входа нерва в просвет позвоночного канала. Если образование там остается, боль держится постоянно, отдает в ногу, анальгетики не помогают. Нужна операция.

Внутри-спинномозговая грыжа Внутри-спинномозговая грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг

Заднее выпячивание

При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.

Переднее выпячивание

Передняя (вентральная) — это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.

Диффузное выпячивание

Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро — оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.

Подход к лечению разных видов грыж в клинике «Парамита»

Если часто появляются прострелы, купите обезболивающую мазь (Индометацин, Диклофенак). К пострадавшему участку можно приложить кусочек льда, предварительно закутав в полотенце, чтобы избежать повреждения кожи. Держите 15 минут, после чего уберите. Но, если межпозвоночную грыжу не лечить, боль будет мучить несколько недель, может стать постоянной. В зависимости от дислокации, больной неспособен нормально наклоняться, поворачивать шею, поднимать руку, ногу, стоять, сидеть.

Не надо игнорировать боль. Специалисты клиники Парамита используют в работе:

  • упражнения ЛФК;
  • проверенные методы нетрадиционной медицины — акупунктуру, мануальнкю терапию, массаж, рефлексотерапию и др.;
  • физиотерапию — электрофорез, Дарсонваль, лазеротерапию, ударно-волновую терапию.

Прежде чем прописать лечение, врач назначает диагностику — рентген, КТ, МРТ. Они позволяют оценить состояние мягких и костных тканей, размер и дислокацию грыжи, точно определить ее вид.

К операции при любом типе грыж стоит прибегать только, если анализ показывает невозможность другого решения — сильные постоянные боли при грыже позвоночника, риск пареза, паралича.

Источник