Тендиноз сухожилия подошвенной мышцы

Плантарный тендинит – это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дегеративными изменениями сухожилий стопы. В начальной стадии патологического процесса в сухожилиях возникает воспаление. Со временем поражаются задняя большеберцовая и подошвенная мышцы. В дальнейшем ткань сухожилия начинает разрушаться, пациент утрачивает способность нормально двигаться и вести активную жизнь. Для лечения плантарного тендинита в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Новейшая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Использование лекарственных средств нового поколения, которые эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами;
• Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента;
• Реабилитация с помощью современных тренажёров, инновационных методик восстановительной терапии.

В зависимости от степени тяжести течения заболевания пациенты могут лечиться амбулаторно или стационарно. Ревматологи проводят коррекцию лекарственной терапии. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Упражнения пациенты сначала выполняют под контролем старшего инструктора ЛФК, затем самостоятельно, в домашних условиях. Физиотерапевты назначают эффективные процедуры, которые позволяют быстро купировать боль и отёк. Массажисты применяют современные методики воздействия на мышцы и сухожилия стопы.

Причины тендинита сухожилия стопы

Поражение сухожилий стопы при плантарном тендините развивается вследствие воздействия следующих факторов:

• Чрезмерных физических нагрузок;
• Механического воздействия повреждающих факторов (ушиба, перелома костей, вывиха, повреждения связочного аппарата);
• Нарушения обменных процессов в организме человека;
• Инфекционных процессов в сухожилиях;
• Избыточной массы тела.

Плантарный тендинит развивается при наличии аномалий костей, которые возникают во время внутриутробного развития или вследствие травм. На состояние сухожилий могут повлиять некоторые лекарственные средства.

Симптомы и диагностика тендинита стопы

Тендинит развивается внезапно и дебютирует острыми болями в стопе. Стопа отекает, кожа становится красной. Температура над суставами повышается. Пациент из-за выраженного болевого синдрома не может стать на ногу.

Со временем заболевание переходит в хроническую стадию. Характер боли изменяется. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в определённом участке стопы, которые внезапно становятся резкими. При активном движении слышен хруст или щёлканье в суставах стопы. На рентгеновских снимках можно видеть изменения костной ткани, деформацию стопы, которая привела к развитию плантарного тендинита.

С помощью ультразвукового исследования врачи Юсуповской больницы определяют изменения сухожилий. Место локализации патологического процесса и выраженность изменений сухожилий уточняют во время магнитно-резонансной томографии. При подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют клинические и биохимические анализы крови. Применение современных диагностических технологий помогает ревматологам Юсуповской больницы быстро установить точный диагноз, выяснить природу тендинита, назначить адекватное лечение.

Лечение тендинита стопы

Медикаментозная терапия тендинита направлена на устранение очага воспаления и уменьшение боли. С этой целью ревматологи назначают следующие лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (внутрь, внутримышечно или местно);
• Глюкокортикоиды (местно или в место локализации очага воспалительно-дегенеративного процесса);
• Мази раздражающего действия на кожу стопы.

Улучшить состояние и уменьшить выраженность болевого синдрома можно с помощью методов народной медицины. Их пациенты применяют, если боль появляется во время перемены погоды. Целители рекомендуют в этом случае употреблять 3 раза в день по одной чайной ложке настоя сассапареля и молотого корня имбиря. Противовоспалительное действие оказывают грецкие орехи. Можно использовать перегородки грецких орехов, настоянных на водке. Принимать настойку травники советуют по одной чайной ложке 2 раза в день.

Если пациент предпочитает прибегнуть к гомеопатии, ему рекомендуют препарат Arnica Montana 9 CH. Это гомеопатическое средство следует принимать по 3таблетки под язык трижды в день через час после еды, употребления напитков. При применении этого препарата не следует пользоваться зубной пастой или жевательными резинками с ментоловым вкусом.

Если тендинит возник после перенесенной травмы и не реагирует на медикаментозную терапию, пациентам предлагают выполнить оперативное вмешательство. Тяжёлые случаи плантарного тендинита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области заболеваний костей и сухожилий коллегиально принимают решение о необходимости хирургического лечения. Операции выполняют опытные травматологи-ортопеды. Хирурги в совершенстве владеют техникой современных оперативных вмешательств на сухожилиях.

Физические методы лечения тендинита стопы

В случае, когда причиной тендинита не является инфекционный процесс, физиотерапевты Юсуповской больницы проводят лечение с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

• Криотерапии;
• Магнитотерапии;
• Терапевтического лазера;
• Фонофореза;
• Электрофореза;
• Электростимуляции мышц.

Реабилитологи проводят сеансы лечебной гимнастики. Тренировки могут быть причиной тендинита, но они помогают вылечиться и предотвратить возникновение заболевания. При тендините сухожилий стопы реабилитологи инструктора лечебной физкультуры рекомендуют выполнять упражнения для напряжения икроножной мышцы. Необходимо крепко стать одной ногой на пол, а другую согнуть в колене и прижать к стене. На 10 секунд нужно напрячь согнутую ногу, а затем расслабить. Поменяв ноги, измените положение. Следует выполнять упражнение до тех пор, пока не появится ощущение лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут.

Для двухстороннего напряжения стопы необходимо встать на край ступени, наступив на неё только половиной стопы. Убедившись, что вы хорошо контролируете тело в таком положении, медленно опускайте и поднимайте ту часть стопы, которая не находится на ступени. Упражнение необходимо выполнять до появления ощущения лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут. Это упражнение выполняют медленно, чтобы не ухудшить состояние.

Хорошим лечебным эффектом обладает массаж. Специалисты Юсуповской больницы применяют методы, направленные на разработку подвижности и растяжку суставов стопы, восстановление структуры сухожилий и укрепление мышц. Во время монотерапии или комплексного лечения обеспечивают полный покой нижней конечности. На стопу накладывают фиксирующую повязку, применяю эластичный бандаж или носят ортез.

Зачастую при своевременном лечении тендинита стопы удается не только полностью избавить пациента от симптомов болезни (боли, отёка поражённой области, покраснения), но и устранить воспалительные очаги проявлении заболевания. Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациентам следует выполнять рекомендации врача:

1. Проводить разминку перед каждой тренировкой;
2. Следить за своим самочувствием, если на стопы приходится большая физическая нагрузка. При малейшей боли в области стопы необходимо немедленно прекратить занятие, так как дальнейшие физические нагрузки могут нанести существенный вред сухожилиям;
3. Постоянно менять тип нагрузки, выполнять дома несложные гимнастические упражнения на растяжку, укрепление мышц нижних конечностей;
4. Регулярно отдыхать. Во время отдыха следует подложить под стопу валик, обеспечив приподнятое положение ноги.

Для того чтобы плантарный тендинит стопы не развился повторно, следует правильно питаться. В меню должна быть говядина, студень, холодец, блюда их печени, куриные яйца, кисломолочные продукты. Полезна жирная заливная рыба, орехи, пряности. Благоприятно воздействует на сухожилия куркума. В рацион необходимо включать цитрусовые, абрикосы и курагу, сладкий перец. При тендините полезен зелёный чай и чай с корнем имбиря. При употреблении этих продуктов в организм поступает витамин А, С, E, D, кальций фосфор, кальций, железо, коллаген, йод. Они помогают укрепить, повысить эластичность и сопротивляемость к разрывам сухожилий, способствуют возобновлению связок.

Из рациона пациентов, страдающих плантарным тендинитом, диетологи рекомендуют исключить следующую пищу:

• Жирные сорта мяса;
• Сладости;
• Спиртные напитки;
• Сладкую газированную воду;
• Выпечку из сдобного теста, кондитерские изделия;
• Транс-жиры, полуфабрикаты, фаст фуд.

Эти продукты способствуют замещению мышечной ткани жировой, что плохо воздействует на сухожилия. В них содержится фитиновая и ортофосфорная кислоты. Они блокируют поступление кальция в кости и сухожилия и кости. Врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все ингредиенты, необходимые для восстановления структуры сухожилий.

При наличии хронической боли в стопе ортопеды советуют носить только поддерживающую обувь с ортопедическими стельками. Следует обратить особое внимание на обувь, если боль в стопе ощущается более двух месяцев. Можно использовать специальные ортопедические стельки, которые пациентам помогают выбрать ортопеды.

При появлении симптомов тендинита стопы звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Ревматолог с помощью современных методов диагностики определит причину боли, припухлости в стопе и назначит лечение. Специалисты клиники реабилитации проведут восстановительное лечение. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые можно будет выполнять дома.

Тендиноз сустава – это не совсем точный диагноз, поскольку патология повреждает в основном сухожильные волокна. Сухожилие – это структурная часть опорно-двигательного аппарата. Оно необходимо для крепления мышечной и связочной ткани к костям. Состоит из прочных коллагеновых волокон с низкой степенью эластичности. Практически не растягивается. При повышенных физических нагрузках и после воздействия травмирующих факторов в толще сухожильных волокон могут формироваться рубцы, состоящие из менее прочной ткани – фибрина.

Длительно протекающий тендиноз сухожилия влечет за собой дегенеративные изменения тканей. Она становится менее функциональной и подвержена частым травмам. При тотальном поражении сухожилий в момент чрезмерного физического усилия, оказываемого на мышцу, которая с его помощью крепится, может произойти частичный или полный разрыв. В результате утрачивается физическая активность, может развиваться вторичный анкилоз сустава.

Наиболее опасен в прогностическом плане оссифицирующий тендиноз – патология, в ходе развития которой в толще сухожильного волокна происходит постепенное отложение солей кальция:

1. на начальной стадии участки дегенерации сухожилия подвергаются чрезмерному растяжению и нарушению целостности;
2. в этих точках начинается процесс образования рубцовой ткани;
3. она не обладает те ми же физиологическими свойствами, что и сухожильные волокна;
4. поэтому для укрепления поврежденного участка организм запускает реакцию кальцинации (осаждения солей кальция в очагах преобладания фибриновых клеток).

Кальцинация сухожилия – это очень опасная патология, поскольку полностью утрачивается фиксирующая и стабилизирующая функция этой структурной части. У пациента появляются выраженные механические боли, возникающие при любой физической активности. Существенно снижается амплитуда подвижности в зоне пораженного сочленения костей. Требуется экстренная медицинская помощь, поскольку без её оказания возможно развитие полной контрактуры и утрата работоспособности.

Чаще всего тендинозом поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей. Пястневые, плюсневые, фаланговые, унковертебральные и фасеточные суставы поражаются данными патологическими дегенерациями реже.

Лечить тендиноз можно успешно с помощью методов мануальной терапии. Но необходимо при появлении первых признаков неблагополучия обращаться на прием к ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и обследование, поставит диагноз и разработает индивидуальный курс терапии, который позволит эффективно и быстро восстановить функциональность поврежденного сухожилия.

Причины развития тендиноза

Патогенные факторы воздействия – повторяющиеся однообразные физические нагрузки на сухожильную ткань. Напрмиер, широко известно такое заболевание как «локоть теннисиста». При нем деформируется и кальцинируется сухожилие в области локтевого сустава. Эта патологи развивается у лиц, которые в силу особенностей профессиональной деятельности вынуждены систематически монотонно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе.

Помимо функциональной перегрузки сухожильного волокна, причинами развития тендиноза могут становиться следующие факторы:

• возрастные дегенеративные изменения, возникающие на фоне снижения интенсивности микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• нарушение обмена веществ и замедление метаболизма, что влечет за собой дистрофию всех тканей опорно-двигательного аппарата;
• мышечная дистрофия, приводящая к нарушению диффузного питания сухожильной, связочной и хрящевой ткани;
• диабетическая ангиопатия и нейропатия, способствующие развитию дистрофических патологий;
• деформирующий остеоартроз сустава с нарушением его функциональности;
• травмы (растяжения, микроскопические разрывы связок, сухожилий, связочного аппарата, переломы и трещины костей);
• остеомаляция и остеопороз – при разрежении костной ткани происходит постепенное открепление сухожилия от головки кости;
• асептические и инфекционные воспалительные процессы в суставной капсуле и окружающих тканях (артрит, артроз, синовит, гемартроз, бурсит и т.д.).

В зоне риска развития тендиноза находятся представители следующих профессий: токарь, маляр, штукатур, строитель, грузчик, швея, парикмахер, закройщик, повар, оператор ПК и т.д.

Клинические признаки тендиноза

Первые клинические признаки тендиноза развиваются постепенно. На определённом этапе развития заболевания пациент может начать ощущать посторонние звуки при выполнении определённых движений. Это может быть щелкающее колено или скрипящий голеностопный сустав при ходьбе, треск при подъеме руки вверх и т.д. Посторонний звук при движении – это самый первый признак неблагополучия в области пораженного сухожилия. По амплитуде и направленности движений опытный доктор сможет сказать – в каком месте повреждено сухожилие и на сколько сильно запущен патологический процесс.

Локализация болезни оказывает влияние на формирование клинической картины. Но есть ряд обобщающих признаков, по которым можно заподозрить тендиноз. Они включают в себя:

• болевой синдром, который появляется только после физической нагрузки и полностью отсутствует в покое;
• болезненная пальпация в зоне расположения пораженного сухожилия;
• крепитация при пальпации этого места (посторонний звук возникает за счет трения пораженного недугом волокна об окружающие костные ткани);
• покраснение кожи, отечность окружающих сустав мягких тканей может возникать только в случае развития вторичного артрита или синовита, тендинита;
• при осмотре не видно никаких деформаций больного сустава;
• на начальной стадии амплитуда подвижности сохраняется в физиологическом объеме;
• скованность движений психологического плана (человек старается разгружать поврежденный сустав, поскольку любые движения причиняют боль).

Для диагностики назначается рентгенографический снимок в разных проекциях. На нем видны участки обызвествления сухожильного волокна. В сложных диагностических случаях рекомендуется сделать МРТ снимок.

Далее рассмотрим кратко отдельные локации патологического процесса: плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы. Они поражаются чаще других.

Тендиноз сухожилий плечевого сустава

Тендиноз плечевого сустава может развиваться в области крепления зубчатой, трапецевидной и ромбовидной мышцы возле шейно-грудного отдела позвоночника. Эта патология развивается у лиц, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены чрезмерно напрягать мышцы плечевого пояса.

Часто развивается тендиноз двуглавой мышцы плечевого сустава, он часто сопряжен с поражением клювоплечевидной мышцы и приводит к существенному ограничению амплитуды подвижности плеча. Пациент не может свободно поднять руку вверх и отвести её в сторону. Любые движения сопровождаются щелкающими и трещащими звуками.

Посттравматический тендиноз сухожилий плечевого сустава развивается в области вращательной манжетки. Причиной этой патологии может стать вывих плеча, растяжение связок и сухожилий. Вращательная манжетка включает в себя четыре мышцы (надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная), которые крепятся с помощью сухожильных волокон.  Она отвечает за удерживающую фиксацию головки плечевой кости в суставной впадине.

Несвоевременная диагностика и лечение патологии влечет за собой атрофию мышц верхнего плечевого пояса и свободное верхней конечности. При появлении любых неприятных ощущений, посторонних звуков в области плечевого или локтевого сустава необходимо как можно быстрее записаться на прием к ортопеду.

Тендиноз тазобедренного сустава и бедра

Давайте разберемся, что это такое – тендиноз тазобедренного сустава и к каким негативным изменениям может привести заболевание, если не обращать внимание на его развитие. Тендиноз бедра часто поражает сухожилия абдукторов. Это малая и средняя ягодичные мышцы, сухожилия которых располагаются в области большого вертела.  Болевые ощущения при данной разновидности патологии локализуются в области вертела. При отсутствии своевременного лечения начинается деструктивный процесс в области хрящевой ткани. Спустя 12 – 18 месяцев может развиваться деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, который повлечет за собой инвалидность пациента.

Тендиноз сухожилий мышц бедра может повреждать приводящие группы мускулатуры. Это влечет за собой нарушение возможности совершать вращательные движения бедром, отводить ногу в сторону и приводить её обратно. Если поражается короткое сухожилие, с помощью которого крепится подвздошно-поясничная мышца, то болеть может внутренняя поверхность бедра и низ живота.

Лечение проводит врач ортопед. Диагностика включает в себя УЗИ, рентгенографический снимок и МРТ обследование.

Тендиноз коленного сустава

Оссифицирующий тендиноз коленного сустава – что это такое, знают практически все представители легкоатлетических видов спорта. Волейболисты, баскетболисты, прыгуны, бегуны – все они систематически получают травмы в области связочного и сухожильного аппарата. Колено страдает в большей степени, так как на него при движении приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка.

Чаще всего развивается тендиноз крестообразных связок – они располагаются крест-накрест спереди и сзади между мыщелками большеберцовой и бедренной кости. Растяжение и разрывы крестообразных связок – частые виды спортивных травм. В процессе рубцевания может быть спровоцировано отложение солей кальция. Это приводит к развитию тендиноза.

Проявляется болями при попытке совершать сгиба тельные и разгибательные движения голенью. При ходьбе в запущенных случаях слышны щелчки и хруст. При спуске по лестнице может возникать ощущение, что колено «заклинило». Внешних деформаций не проявляется.

Пяточный и подошвенный тендиноз

Пяточный тендиноз – это повреждение структуры точек крепления большеберцовой мышцы в области бугра ладьевидной кости. Причиной развития всегда является многократная травма сухожилия (растяжение и разрывы, ушибы и образование внутренних гематом). Первичный признак – острая боль в пятке. Усиливается при попытке согнуть или разогнуть стопу.

Длительно развивающийся подошвенный тендиноз может приводить к функциональному плоскостопию. Это влечет за собой нарушение анатомического строения голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. Они быстро деформируются и разрушаются. Может оказываться негативное амортизационное воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Наибольший дискомфорт при ходьбе может доставлять тендиноз ахиллова сухожилия.  Оно располагается в области бугра пяточной кости. Боль проявляется при ходьбе, в покое отсутствует. При пальпации ахиллова сухожилия можно прощупать тяжи и отложения солей кальция. В большинстве случаев развивается у лиц, страдающих от неправильной постановки стопы (плоскостопие или косолапость).

Как лечить тендиноз?

Лечение тендиноза может быть консервативным и хирургическим. Если произошло нарушение целостности сухожильной ткани, то она восстанавливается пластикой во время хирургической операции. До этого момента возможно лечение тендиноз тазобедренного сустава (а также все остальных) методами мануальной терапии. Они позволяют удалить отложения солей кальция и восстановить функциональность поврежденной ткани.

Начинать лечение тендиноза плечевого сустава, также, как и всех остальных локализаций необходимо с обеспечения полного физического покоя. Важно понимать, что любая физическая нагрузка на кальцинированное сухожилие чревата его разрывом. Поэтому при лечении тендиноза сухожилий на начальном этапе проводится иммобилизация и разрабатывается специальный курс восстановления тканей.

Мануальная терапия позволяет это сделать с помощью таких методик как:

• остеопатия и массаж – ускоряют процесс выведения солей кальция, усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений;
• рефлексотерапия (иглоукалывание) – оказывает воздействие на биологически активные точки на теле человека, запускает процесс регенерации с задействованием скрытых резервов организма человека;
• тракционное вытяжение – позволяет вернуть эластичность всех тканей и восстановить анатомическое строение конечностей;
• лазерное воздействие ускоряет выведение солей, запускает процесс восстановления физиологической ткани.

Далее назначается кинезиотерапия и лечебная гимнастика. Они позволяют полностью восстановить подвижность и работоспособность поврежденного сухожилия.

Если вы хотите узнать о том, как лечить тендиноз в вашем индивидуальном случае, запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.