Тендовагинит сухожилия разгибателей пальцев лечение
Содержание статьи
Тендовагинит сухожилий: причины, симптомы и способы лечения
Тендовагинит сухожилия — воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия. Заболевание развивается в результате инфицирования, чрезмерных физических нагрузок, выполнения однотипных движений на работе. Острый или хронический тендовагинит часто сопровождает суставные патологии: артриты, остеоартрозы, подагру.
Клинически проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время движения, отеками, гиперемией. Инфекционное заболевание протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма. Тендовагинит хорошо поддается консервативным методам лечения. Оперативное вмешательство показано больному при прогрессировании патологии и быстром развитии осложнений.
Суть заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Сухожилия соединяют между собой костные и мышечные структуры; благодаря их плотности и эластичности опорно-двигательный аппарат выдерживает серьезные нагрузки. При движении происходит сокращение мышечных волокон и сдвиг сухожилия относительно рядом расположенных тканей. Та часть сухожилия, которая прилегает к мышце, покрыта соединительнотканным футляром. Его внутренняя поверхность выстлана оболочкой, постоянно вырабатывающей синовиальную жидкость с маслянистой консистенцией. Она обеспечивает:
- легкое скольжение сухожилия;
- защищает тяж от истирания и быстрого изнашивания.
При развитии воспалительного процесса или дегенерации сухожилия стенки синовиальной сумки воспаляются. Легкое скольжение становится невозможным. У человека возникают первые симптомы тендовагинита.
| Форма тендовагинита | Причины развития заболевания |
| Асептическая | Травмирование сухожилия или повышенные нагрузки на него при выполнении однотипных движений |
| Инфекционная | Проникновение в сухожилие болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, бледных трепонем, гонококков, микобактерий туберкулеза, возбудителей бруцеллеза |
| Крепитирующая | Ежедневное выполнение повторяющихся однотипных движений во время спортивных тренировок или на службе |
| Стенозирующая | Травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания |
| Острая | Травмирование, спортивные тренировки, подъем тяжестей, артриты, остеоартрозы, подагра, болезнь Бехтерева |
| Хроническая | Отсутствие лечения острого тендовагинита |
Причины и классификация
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тендовагинит хорошо поддается лечению при своевременной диагностике. Если терапия не была проведена, то патология принимает рецидивирующий характер — при снижении иммунитета, переохлаждении, избыточной физической нагрузке сухожилие воспаляется. Для удобства диагностирования тендовагиниты классифицируются в зависимости от причин возникновения:
- крепитирующий. Развивается у людей, ежедневно повторяющих однотипные движения во время спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей. В группе риска находятся волейболисты, штангисты, теннисисты, граверы, люди, работающие на конвейере. Крепитация — похрустывание при движении, ставшее характерным признаком этой формы тендовагинита;
- стенозирующий. При этом заболевании воспаляется весь связочно-сухожильный аппарат кистей рук. Причиной патологического процесса становится травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания. Отличительная особенность стенозирующего тендовагинита — формирование небольшого уплотнения.
Крепитирующий и стенозирующий тендовагиниты могут быть асептическими и гнойными. Асептическое заболевание возникает в результате травмирования или повышенных нагрузок при выполнении однотипных движений. Сухожилие воспаляется и из-за деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Такое состояние характерно для хронических заболеваний суставов — ревматоидного, подагрического артрита и остеопороза.
Наиболее опасен инфекционный тендовагинит, развивающийся после проникновения в сухожильное влагалище патогенных микроорганизмов. Возбудители неспецифической формы патологии:
- стрептококки;
- стафилококки.
В область сухожилия они переносятся потоком крови из первичных инфекционных очагов, расположенных в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, желудочно-кишечном тракте. Иногда тендовагинит диагностируется после перенесенных гриппа, бактериальной ангины, бронхита, цистита, пиелонефрита.
Возбудителями специфического тендовагинита являются микобактерии туберкулеза, гонококки, бледные трепонемы. Наиболее опасно заражение полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella, провоцирующими бруцеллез. Они быстро распространяются по организму, поражая внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.
Симптомы тендовагинита
Для асептического тендовагинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Определить развитие заболевания можно по формированию отека. В области воспаленного сухожилия кожные покровы сглаживаются, выравниваются. При надавливании на зону отека не образуется углубление, но ощущается боль. Постепенно отек укрупняется, распространяется на здоровые ткани, сдавливая чувствительные нервные окончания. Интенсивность боли усиливается, особенно при движении. Появляется специфическое похрустывание, щелчки. При хроническом течении сильные боли возникают только в периоды обострений. На стадии ремиссии ограничен объем движений в пораженном сухожилии, при серьезной нагрузке возникают ноющие болезненные ощущения.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Острая инфекционная форма манифестирует признаками общей интоксикации организма. В синовиальной жидкости появляются примеси гноя из-за активного роста и размножения болезнетворных бактерий. Клиническая картина дополняется такими симптомами:
- подъем температуры выше субфебрильных значений, при остром течении превышающей 40 °C;
- лихорадочное состояние, озноб;
- повышенное потоотделение, холодная испарина;
- диспепсические расстройства — тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм;
- неврологические нарушения — слабость, апатия, сонливость, головокружения, головные боли.
При гнойном тендовагините воспаление может распространиться на кожные покровы. Они становятся синеватого цвета, опухают. Из-за переполнения кровью сосудов кожа на ощупь горячая, сухая. Возникает боль пульсирующего, дергающего характера не только при движении, но и в состоянии покоя. Она иррадиирует в конечности и другие рядом расположенные части тела.
При стенозирующем тендовагините воспаленное сухожилие заполняет костно-фиброзный канал. В результате сдавливания человек постоянно ощущает сильные боли. При отсутствии лечения происходит часто необратимое повреждение расположенных рядом нервов. Одно из часто диагностируемых осложнений стенозирующего тендовагинита — синдром запястного канала.
Диагностика
Опытный ревматолог или травматолог может поставить диагноз при первичном осмотре пациента на основании его жалоб и изучения анамнеза. При вялотекущем воспалительном процессе иногда требуется проведение дополнительных исследований:
- рентгенографии;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- ультразвукового исследования.
Для оценки степени воспаления и общего состояния здоровья пациента назначаются исследования крови и мочи. Обязательно проводится неврологический осмотр. Он помогает установить функциональную активность сухожилия, выявить осложнения, возникшие из-за повреждения нервов. По результатам биохимических анализов определяется вид инфекционного агента и его чувствительность к антибиотикам и противомикробным средствам.
Лечение медикаментами
Лечение тендовагинита, особенно травматического, проводится с иммобилизацией конечности. Гипсовый лангет накладывается при осложненном течении заболевания, обычно для фиксации используется ортез. Он надежно иммобилизует сустав, а его ношение способствует ускоренной регенерации тканей. В течение 1-2 недель необходимо исключить какую-либо нагрузку на поврежденное сухожилие. На начальной стадии лечения пациенту рекомендованы холодные компрессы с кубиками льда для купирования воспаления. В терапии используются фармакологические препараты различных групп:
- анальгетики;
- глюкокортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- витамины группы B;
- антибиотики;
- противомикробные препараты;
- иммуностимуляторы.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении патологии наружные средства. На протяжении всей терапии используются мази с НПВС — Вольтарен, Артрозилен, Ибупрофен, Кеторол. На завершающем этапе лечебная схема дополняется препаратами для локального нанесения с разогревающим действием. Наибольшая клиническая эффективность характерна для Капсикама, Апизартрона, Финалгеля.
Физиотерапевтические процедуры усиливают и пролонгируют действие системных и наружных средств. Врачи назначают при тендовагините диадинамические токи, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию.
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. Хирургическое вмешательство также показано при обнаружении гноя в экссудате, развитии контрактуры в результате формирования спаек. Во время проведения операции врач рассекает влагалище сухожилия и удаляет его, высвобождая сухожилок.
При своевременно проведенном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если тендовагинит принял рецидивирующее хроническое течение, то для восстановления всех функций кисти или стопы необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому при первых признаках воспаления сухожилия необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Тендовагинит кисти
Тендовагинит кисти – это воспаление, поражающее внутреннюю оболочку влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти. Возникает вследствие травм, постоянного перенапряжения мышц, дегенеративных изменений, ревматических заболеваний и инфекционных поражений. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим. Проявляется болью, отеком и ограничением движений. При стенозирующем тендовагините наблюдается синдром «щелкающего пальца» — ощущение препятствия и щелчок при сгибании или разгибании. Диагноз выставляют на основании клинической картины, лечение обычно консервативное.
Общие сведения
Тендовагинит кисти – острый или хронический воспалительный процесс в области влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Чаще развивается в результате постоянной перегрузки кисти при совершении повторяющихся движений. Обычно возникает в средней части сухожильных влагалищ, в острой фазе превалирует воспаление, при хроническом течении постепенно развиваются дегенеративные изменения. Процесс может распространяться на соседние ткани: сухожильные каналы и ткань сухожилий. Лечение данной патологии осуществляют хирурги и ортопеды-травматологи.
Тендовагинит кисти
Причины
В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:
- Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
- Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях и т. д.
- Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
- Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.
Классификация
Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов. Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический обычно вызывается пневмококками, стафилококками или стрептококками, специфический – возбудителями туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.
Симптомы тендовагинита кисти
Асептический тендовагинит развивается остро, в анамнезе обычно выявляется перегрузка кисти (например, длительная работа за компьютером). Пациент жалуется на тянущую боль, усиливающуюся при движениях. Область поражения отечна, движения ограничены. Иногда выявляется незначительная локальная гиперемия и гипертермия. В подостром периоде больные могут предъявлять жалобы на неприятное ощущение сведенной кисти. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными и возникают только при движениях и пальпации области сухожилия. Отек отсутствует, при движениях может быть слышен мягкий хруст.
Особой формой хронического асептического тендовагинита кисти является стенозирующий тендовагинит, обычно поражающий женщин в возрасте 40-50 лет. При этой форме заболевания наблюдается отек, локальное утолщение тканей, дискомфорт или боли после нагрузки. Со временем возникает затруднение сгибания или разгибания пальца – на определенном участке чувствуется препятствие, при его преодолении слышится щелчок (синдром «щелкающего пальца»). В тяжелых случаях преодоление препятствия становится невозможным, формируются контрактуры.
Для острого неспецифического инфекционного тендовагинита характерен интенсивный болевой синдром на фоне выраженного отека, местной гиперемии и гипертермии. Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, повышение температуры тела, ознобы, головная боль. При нагноении боли становятся дергающими, распирающими, могут нарушать ночной сон. Движения кисти резко ограничены. Специфические инфекционные тендовагиниты обычно протекают практически так же, как и неспецифические, но возникают на фоне основного заболевания.
Диагностика
Лечение тендовагинита кисти
При остром асептическом процессе накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют придавать конечности возвышенное положение. Назначают НПВС (индометацин, бутадион и т. д.) и УВЧ; после стихания острых воспалительных явлений пациента направляют на электрофорез с гидрокортизоном и новокаином, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи и ультразвук. Наиболее эффективным способом предотвращения перехода острого процесса в хронический является уменьшение нагрузки на сухожилия. Пациенту советуют изменить технику выполнения действий, создающих избыточную нагрузку на кисть, либо, если это невозможно, рекомендуют сменить специальность.
При обострениях хронического асептического тендовагинита проводят иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, ЛФК, аппликации озокерита и электрофорез с лидазой. При стенозирующем тендовагините выполняют блокады с кортикостероидными препаратами, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – рассечение или иссечение сухожильного влагалища.
При остром неспецифическом инфекционном тендовагините назначают обезболивающие, антибактериальные препараты (обычно – антибиотики широкого спектра действия) и средства для повышения иммунитета. При нагноении производят вскрытие сухожильного влагалища с последующим дренированием. У пациентов со специфическими процессами проводят лечение основной патологии: при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при гонорее – препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов, а также цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и азалиды.
Литература 1. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. — 2013 2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. — 2011 3. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. — 1997 | Код МКБ-10 M67 |
Тендовагинит кисти — лечение в Москве
Источник
Тендовагинит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Симптомы тендовагинита
При острой форме тендовагинита появляется сильная отечность синовальной оболочки, в результате прилива крови к больному месту. В месте поражения сухожилий появляется припухлость, которая при надавливании или движении отдает сильной болью. При остром течении заболевания движения пальцев ограничены, возникает характерный скрипящий звук при надавливании (крепитация), болезненность. Ограниченность движений при острой форме тендовагинита может выражаться в сильном сведении пальцев в неестественном положении.
Как правило, при остром процессе поражены сухожилия только с противоположной ладони или стопы стороны, намного реже встречается тендовагинит в острой форме пальцев кисти. Обычно такого рода воспалительный процесс перетекает в хроническую форму. При острой форме тендовагинита предплечье или голень могут также опухнуть. Если начинает развиваться гнойная форма заболевания, то состояние пациента ухудшается лихорадкой (озноб, температура, воспаление лимфоузлов, сосудов). В синовальной полости образуется серозное или гнойное наполнение, которое передавливает место, соединяющее кровеносный сосуд с сухожилием. В результате этого нарушается питание тканей и в дальнейшем это может стать причиной некроза.
Тендовагинит хронической формы, часто бывает вызван выполнением профессиональных обязанностей и появляется в результате частых и сильных нагрузок на сухожилия и определенные группы мышц, также заболевание может стать следствием неэффективного либо неправильно лечения острой формы тендовагинита. В первую очередь поражаются локтевые суставы и запястья. Хронический тендовагинит проявляется слабой подвижностью суставов, болями при резких движениях, характерным скрипящим звуком либо щелканьем при попытке сжать руку. Обычно хроническая форма тендовагинита протекает во влагалище сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев.
Крепитирующий тендовагинит
Крепитирующий тендовагинит одно из самых распространенных профессиональных заболеваний. Как правило, заболевание развивается на фоне регулярной травматизации сухожилий, мышц, а также прилегающей клетчатки вследствие часто повторяющихся монотонных движений пальцев рук или стопы.
Заболевание в большинстве случаев затрагивает разгибательную поверхность предплечья (обычно правого), реже возникает на ахилловом сухожилии, передней поверхности голени.
Заболевание сопровождается припухлостью над местом поражения, болезненностью и скрипящим звуком, похожим на хруст снега. Как правило, продолжительность болезни не превышает 12-15 дней, крепитирующий тендовагинит может через вновь появится и нередко перетекает в хроническую стадию.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Стенозирующий тендовагинит
Стенозирующий тендовагинит представляет воспаление сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Наиболее частой причиной развития заболевания является профессиональная травма. Болезнь протекает достаточно медленно, вначале появляются болезненные ощущения в районе пястно-фаланговых сочленений. Затрудняется сгибание пальца, часто такое движение сопровождается скрипящим звуком (крепитацией). Также можно прощупать плотное образование по ходу сухожилий.
Гнойный тендовагинит
Гнойный тендовагинит развивается обычно как первичное заболевание, вследствие попадания через микротравмы и повреждения бактерий. Реже наблюдается вторичный тендовагинит с образованием гнойных масс – как правило, сухожилие поражается в результате перехода гнойного воспаления с прилегающих тканей, например при флегмоне.
Обычно возбудителями гнойного процесса в сухожилии являются бактерии кишечной палочки, стрептококки, стафилококки, крайне редко другие виды бактерий. При попадании бактерий в стенку сухожильного влагалища, появляется отечность, появляется нагноение, что препятствует питанию тканей, вследствие чего происходит омертвение сухожилия.
При вторичном заболевании, обычно гнойное воспаление начинается в прилегающих тканях, и только после этого распространяться к стенке сухожильного влагалища. Как правило, при гнойном воспалении больного беспокоит лихорадка с высокой температурой и общей слабостью. При запущенных формах гнойного тендовагинита повышается риск развития сепсиса (заражения крови).
Асептический тендовагинит
Асептический тендовагинит имеет неинфекционный характер, встречается заболевание достаточно часто, преимущественно у лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности должны выполнять однообразные движения длительное время, обычно при такой работе задействуется только одна группа мышц и в результате из-за перенапряжения, различных микротравм сухожилий и прилегающих тканей начинается воспалительный процесс.
Тендовагинит кисти часто встречается у музыкантов, волейболистов и т.п. Поражению стопы более подвержены лыжники, конькобежцы и другие профессиональные спортсмены. Асептическая форма тендовагинита, переросшая в хроническую стадию, может вынудить человека сменить профессию.
Развитие асептического тендовагинита в острой форме может быть вызвано травмой, нередко встречается у молодых спортсменов. Обычно человек не замечает, как получил травму, поскольку во время тренировок он может даже не обратить внимание на несильный хруст в запястье или стопе. На начальном этапе заболевания боль может быть не сильной, однако со временем усиливается.
[14], [15], [16], [17]
Острый тендовагинит
Тендовагинит в острой форме обычно возникает в результате инфицирования. При остром течение заболевания беспокоит сильная боль в пораженном сухожилии, припухлость над пораженным местом, высокая температура (нередко воспаляются лимфатические узлы). Острый процесс обычно развивается на обратной стороне стопы или ладони. Достаточно часто припухлость распространяется на голень или предплечье.
При тендовагините в острой форме движения скованы, иногда наблюдается полная обездвиженность. Состояние пациента со временем ставится хуже: повышается температура, появляется озноб, усиливается болезненность.
[18], [19], [20], [21]
Хронический тендовагинит
Хронический тендовагинит обычно не сильно влияет на общее состояние пациента. Как правило, при хроническом тендовагините страдают сухожильные влагалища разгибателей и сгибателей пальцев, при этом появляется припухлость, при прощупывании ощущаются колебательные движения, подвижность сухожилий ограничена.
Заболевание начинается с появления болей в области поражения (обычно в области шиловидного отростка). По ходу сухожилий появляется болезненная припухлость, движения пальцами затрудняются болью, скованностью, при этом боль может отдавать в плечо или предплечье.
[22], [23], [24], [25]
Тендовагинит рук
Тендовагинит рук довольно распространенное заболевание, поскольку именно на руки возлагается максимальная нагрузка, они больше всего подвержены травмам, переохлаждению, что и провоцирует заболевание. Обычно тендовагиниту рук подвержены люди, чья работа связана часто повторяющимися движениями, которые нагружают только определенную группу мышц, в результате чего сухожилия травмируются и начинается воспалительный процесс.
От тендовагинита рук часто страдают музыканты, известно, что некоторые известные музыканты были вынуждены из-за болей отказаться от своего любимого занятия и стать композиторами.
Тендовагинит кисти
Как уже было сказано, руки являются наиболее уязвимым органом. Частые переохлаждения, мелкие травмы, чрезмерные нагрузки проводят к воспалению сухожильных влагалищ. Тендовагинит кистей рук наиболее распространенный патологический процесс, от которого страдают музыканты, стенографистки, машинистки и т.п. В большинстве случаев заболевание носит неинфекционный характер, а связано с профессиональной деятельностью. Немного реже тендовагинит кисти развивается в результате попадания инфекции.
Тендовагинит предплечья
Предплечье (чаще всего тыльную сторону) обычно поражает крепитирующий тендовагинит. Как правило, заболевание быстро прогрессирует. В большинстве случаев заболевание начинается с ломоты, повышенной усталости руки, в некоторых случаях появляется жжение, онемение, покалывание. Многие пациенты, даже после появления таких симптомов продолжают обычную работу и через некоторое время (как правило, через несколько дней, ближе к вечеру) в предплечье и кисти появляется сильная боль, при этом движения рукой или кистью усиливают неприятные ощущения в руке. Тендовагинит в этом случае связан с повышенной нагрузкой и утомляемостью мышц руки из-за монотонных длительных движений.
Помимо этого заболевание может развиваться в результате ушибов или травм предплечья.
Если ушибленную руку не щадить, то это достаточно быстро может привести к припухлости, сильной болезненности, помимо этого может появиться скрипящий звук. Обычно человек самостоятельно замечает появление припухлости на предплечье, при этом на появление скрипящего звука не обращается внимания.
Но даже не припухлость, появление хруста или сильные боли вынуждают человека обратиться за помощью к специалисту. Обычно при обращении к врачу пациент жалуется на невозможность полноценно работать из-за слабости руки, усиливающихся болей при движении. При крипитирующем тендовагините припухлость имеет овальную форму (напоминает колбаску) и сосредоточена на тыльной стороне предплечья, по ходу сухожилий.
Тендовагинит пальца
Тендовагинит пальца на начальной стадии развития распознать достаточно тяжело. Специалист ставит диагноз на основании осмотра, прощупывания, анамнеза. Существует несколько характерных признаков, по которым можно определить развитие тендовагинита:
- опухание пальца, отечность на тыльной стороне кисти;
- болевые ощущения при надавливании зондом по ходу сухожилий;
- сильная боль при попытках пошевелить пальцем.
Все эти признаки могут проявляться как по отдельности, так и все вместе одновременно (при тендовагините в гнойной форме).
Гнойная инфекция может быстро распространиться, при этом появляется мучительная боль, из-за которой человек не может нормально спать и работать, пациент держит палец в полусогнутом положении. Припухлость распространяется на обратную сторону кисти, при попытке разогнуть палец ощущается резкая боль. На фоне воспаления может подняться температура, воспалиться лимфатические узлы, человек принимает положение, при котором неосознанно старается защитить больную руку.
Диагностике заболевания может помочь рентгенография, на которой выявляется утолщение в сухожилии с четкими (реже волнистыми) контурами.
Тендовагинит запястья
Тендовагинит запрясться развивается на тыльной связке. Заболевание поражает сухожилие, которое отвечает за выпрямление большого пальца. Типичным признаком является боль над запястьем у основания большого пальца. Со временем боль усиливается при движении и немного успокаивается при расслаблении руки и отдыха.
Тендовагинит лучезапястного сустава
Тендовагинит лучезапястного сустава проявляется, как и в других случаях, болью во время движения запястья, большого пальца. При данном заболевании поражается сухожилие, отвечающее за большой палец, при этом нередко пораженное сухожилие утолщается. Часто болевые ощущения из запястья отдают в предплечье и даже плечо.
Самой распространенной причиной развития тендовагинита в лучезапястном канале является утомительные повторяющиеся движения руками, часто сопровождающиеся травмами, повреждениями. Также спровоцировать воспаление сухожилий может инфекция.
Больше тендовагиниту лучезапястного сустава подвержены женщины, при этом прослеживается связь между заболеванием и лишним весом.
При этом отмечается, что женщины низкого роста более склонны к развитию тендовагинита. Также значительную роль в развитии заболевания играет наследственность.
Характерной особенностью тендовагинита лучезапястного сустава является то, что болезнь выражается не только сильной болью, но и онемением или покалыванием, что связано со сдавливанием срединного нерва. Многих пациентов беспокоят «непослушные» руки, онемение. Чувство покалывания появляется на поверхности кисти, обычно в области указательного, среднего и большого пальцев, в редких случаях покалывание возникает в безымянном пальце. Часто покалывание сопровождается жгучей болью, которая может отдавать в предплечье. При тендовагините лучезапястного сустава боль становится сильнее в ночное время, при этом человек может ощутить временное облегчение после растирания или встряхивания руки.
Тендовагинит плечевого сустава
Тендовагинит плечевого сустава проявляется тупой болью в области плеча. При прощупывании появляется болезненность. Чаще всего поражение плечевого сустава возникает у плотников, кузнецов, гладильщиц, шлифовальщиков и т.п. Заболевание обычно длится 2-3 недели, протекает в подострой фазе. При тендовагините боль имеет жгучий характер, при напряжении мышц (во время работы) боль может многократно усиливаться, часто появляется отечность, скрипящий звук.
Тендовагинит локтевого сустава
Тендовагинит локтевого сустава встречается достаточно редко. В основном заболевание развивается в результате травмы либо повреждения. Как и в других случаях развития тендовагинита, болезнь протекает с ярковыраженной болезненностью в области пораженных суставов, припухлостью, скрипом. Обычно в состоянии покоя сустав не приносит пациенту особых неприятных ощущений, однако при движении боль может быть довольно резко и сильной, что приводит к вынужденному обездвиживанию.
Тендовагинит сгибателей пальцев
Тендовагинит сгибателей пальцев выражается в поражении сухожильно-связочного аппарата кисти. При этом отмечается ущемление сухожилий, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Заболевание встречается чаще всего у женщин. Обычно развитие заболевания имеет отношение к профессиональной деятельности, связанной с ручным трудом. В детском возрасте заметить заболевание можно в возрасте от 1 до 3 лет. Чаще всего поражается именно большой палец, хотя встречается ущемление сухожилий и на остальных пальцах.
Тендовагинит стопы
Тендовагинит стопы проявляется в виде болевых ощущений по ходу сухожилий, при движении стопой боли усиливаются. Одновременно с болью появляется покраснение и отечность. При инфекционном тендовагините появляется температура, ухудшение общего самочувствия.
Тендовагинит ахилового сухожилия
Тендовагинит ахиллова сухожилия развивается главным образом после повышенных нагрузок на ахиллово сухожилие или мышцы голени. Особенно часто заболевание поражает велосипедистов, как профессиональных, так и любителей, бегунов на длинные дистанции и т.п. Признаком заболевания является утолщение ахиллова сухожилия, болезненность при движении стопой, припухлость, также при прощупывании сухожилия можно почувствовать характерное поскрипывание.
Тендовагинит голеностопного сустава
Тендовагинит голеностопного сустава развивается преимущественно у тех, кто испытывает частые и сильные нагрузки на ноги. Нередко тендовагинит развивается у военнослужащих, после совершения длительных переходов. Также часто от голеностопного тендовагинита страдают спортсмены (конькобежцы, лыжники), артисты балета и т.п. Помимо профессионального тендовагинита случается развитие заболевания после продолжительной тяжелой работы.
Кроме внешних факторов, тендовагинит может развиваться из-за врожденной аномалии стопы (косолапость, плоскостопие).
Тендовагинит коленного сустава
Как и в других случаях, тендовагинит коленного сустава развивается в результате длительной физической нагрузки на сустав, анатомически неправильного строения организма, при нарушении осанки, а также в результате попадания инфекции.
Заболеванию, как правило, подвержены люди, образ жизни которых связан с повышенными физическим нагрузками или которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены долго находиться в одной позиции (часто в неудобной позе). Широко распространен коленный тендовагинит среди баскетболистов, волейболистов и пр., поскольку частые прыжки приводят к травме коленного сустава.
Классическими симптомами развития тендовагинита является появление боли в пораженном месте, которая со временем (с развитием воспаленного процесса) становится все сильнее. Боль может увеличиваться от физических нагрузок, зависеть от погоды. Кроме боли