Теносиновит сухожилий медиальной группы мышц

Что такое теносиновит?

Теносиновит — это патология воспалительного характера, которая поражает сухожилие и окружающую его синовиальную оболочку. Патологический процесс вызывает боль, отечность. Чаще всего заболевание развивается вследствие травм, растяжений, а также — как следствие синовита, осложненного тендинитом.

Синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки (сухожильного влагалища), окружающей сухожилие, с образованием внутри экссудата (жидкости). Поражает суставы, связки и сухожилия.

Более подробно на вопрос «Что такое теносиновит?» сможет ответить только врач — ортопед-травматолог.

Классификация

Бывает 2 стадии заболевания:

• острая — пораженная область припухшая, нарушается подвижность сустава, возникает сильная боль при движении в суставе или пораженной мышце;
• хроническая — развивается при отсутствии лечения острой стадии и сопровождается ограничением подвижности сустава.

Согласно локализации различают такие типы теносиновита:

• коленного сустава — лигаментит собственной связки надколенника, тендинит четырехглавой мышцы бедра, «гусиной лапки», подвздошно-большеберцового тракта («колено бегуна»);
• плечевого сустава — тендинит вращательной манжеты плеча (надостной, подостной, подлопаточной, большой и малой круглой мышцы), длинной головки бицепса, ромбовидной и дельтовидной мышцы;
• локтевого сустава — наружный эпикондилит («локоть теннисиста»), внутренний эпикондилит («локоть гольфиста»), «туннельный синдром»;
• тазобедренного сустава — тендинит подвздошно-большеберцового тракта, подвздошно-поясничной мышцы, грушевидной, большой и средней ягодичной мышц, задней группы мышц бедра;
• лучезапястного сустава и пальцев кисти — синдром запястного канала, стенозирующий лигаментит разгибателя 1 пальца кисти (болезнь де Кервена), лигаментит мышцы, отводящей и/или приводящей 1 палец кисти (синдром де Кервена), тендовагинит разгибателей пальцев кисти;
• голеностопного сустава — тендинит длинной и короткой малоберцовых мышц голени, большеберцовой мышцы голени (шинсплинт), задней большеберцовой мышцы, ахиллового сухожилия.

По характеру протекания теносиновит бывает:

• туберкулезный — развивается вследствие инфицирования туберкулезной палочкой, поражает синовиальную оболочку сухожилия кисти;
• стенозирующий — обычно патологический процесс, затрагивает область локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов;
• хронический воспалительный — похож на туберкулезный, часто сочетается с ревматоидным артритом.

Также различают инфекционный и неинфекционный теносиновит.

Этиология и патогенез

Воспаление синовиального сухожильного влагалища может развиться по разным причинам. Обычно заболевание возникает вследствие травм и ранений с последующим инфицированием.

Среди основных причин теносиновита выделяют:

• Ревматизм
• Повреждения конечностей
• Снижение иммунитета
• Инфекционные патологии
• Негативные изменения в суставах
• Пожилой возраст
• Чрезмерные нагрузки

Также бактерии могут проникать в сухожильное влагалище с других частей тела. Обычно патология поражает сгибатели, реже — разгибатели пальцев. Распространенным возбудителем считается золотистый стафилококк, гонококк, грибы, псевдомонады и грамположительные бактерии.

Симптомы теносиновита

Признаки теносиновита отличаются в зависимости от локализации воспаления и причины. При инфекционном типе заболевания может покраснеть пораженная область, повышается температура и возникают признаки интоксикации.

Среди общих симптомов теносиновита выделяют:

• припухлость;
• боли;
• усиление боли при физическом напряжении;
• скованность и ограниченность движений.

Патология развивается медленно, поэтому симптомы теносиновита возникают не сразу. В некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать. У больного возникает отек и нарушение подвижности сустава.

Особенности течения теносиновита при беременности

У беременных женщин чаще диагностируют синдром де Кервена — воспаляются 2 сухожилия большого пальца руки и сухожильное влагалище. Причиной патологического процесса может стать гормональный сбой, задержка жидкости в организме, физическое переутомление, ослабление суставов и связок. Заболевание сопровождается болью и отечностью у основания пальца. Нередко теносиновит развивается после родов.

Особенности теносиновита у детей

У ребенка воспалительный процесс возникает при проникающих ранениях и последующем инфицировании. В первые годы жизни может развиться так называемый «щелкающий палец». Родители замечают, что малыш не до конца разгибает большой палец. В данном случае следует обратиться к детскому врачу ортопеду-травматологу.

Осложнения теносиновита

При своевременном лечении заболевание редко приводит к негативным последствиям. Но при инфекционном типе возможно заражение крови, сепсис.

Среди послеоперационных осложнений бывают следующие:

• утрата или снижение чувствительности;
• болевые ощущения в области вмешательства;
• ухудшение подвижности.

Без терапии развивается хроническая форма, нарушающая двигательную функцию.

Диагностика теносиновита

На первичном приеме врач ортопед-травматолог проводит пальпацию, осматривает пациента, собирает анамнез. При подозрении на воспаление синовиального влагалища сухожилия длинной отводящей мышцы первого пальца и короткого разгибателя первого пальца показан тест Мукарда.

Основным методом диагностики теносиновита является рентгенография. Также назначаются лабораторные исследования: анализ крови, бактериологические методики.

К методам инструментальной диагностики теносиновита относят рентген и УЗИ.

Лечение теносиновита

В зависимости от причины воспалительного процесса, течения заболевания и других особенностей, применяются следующие методы лечения теносиновита:

• физиотерапия — иглорефлексотерапия, лазеротерапия, грязелечение, лечебный массаж и т. п.;
• прием медикаментов — общеукрепляющие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики;
• новокаиновые блокаторы;
• введение препаратов местно для стимуляции кровотока, устранения боли и воспаления;
• ХИЛТ-терапия;
• ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение показано в случае гнойного поражения или при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Операции при теносиновите

При операции проводят пункцию сустава и устраняют скопившуюся жидкость и гной. Затем в пораженную область вводят препарат для снятия воспаления. В тяжелых случаях показано эндопротезирование. После хирургического вмешательства конечность обездвиживают шиной, гипсом или бинтами. В период реабилитации повязки снимают, назначается лечебная физкультура.

Контроль излеченности

Консервативное лечение считается неэффективным, если не дает положительных результатов в течение 5-7 дней. После операции контроль излеченности теносиновита определяется рентгенографией.

Профилактика теносиновита

Избежать воспаления сухожильного влагалища можно, соблюдая профилактические мероприятия:

• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• дозировать нагрузку на сухожилия, связки и суставы;
• при риске перенапряжения надевать ортопедический бандаж или применять кинезиотейпирование;
• укреплять иммунитет;
• правильно обрабатывать раны.

При возникновении симптомов воспаления следует обязательно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Вопрос-Ответ

Что такое теносиновит де Кервена?

Теносиновит де Кервена (или лучевой стилоидит) — это заболевание кисти, характеризующееся воспалением сухожилий мышц большого пальца. При болезни де Кервена человеку больно брать любой предмет в руку или отводить первый палец руки в сторону. Травматологи отмечают, что стилоидит, как правило, развивается после перегрузки кисти.

Как лечить теносиновит де Кервена?

Лечение теносиновита де Кервена основано на таких принципах: обеспечение максимального покоя кисти (вплоть до использования гипсовых повязок), исключение провоцирующего воспаление фактора и назначение лекарственных препаратов. При лечении лучевого стилоидита показаны НПВП и кортикостероидные гормоны. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами; лазеротерапия; фонофорез гидрокортизона, парафинотерапия, лечебные грязи и согревающие компрессы, накладываемые на область пораженного сустава. Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическому лечению. Операция при теносиновите относится к простым и не требует пребывания в стационаре.

Как вылечить теносиновит максимально быстро?

Максимально быстрое лечение теносиновита достигается путем обеспечения полного покоя кисти, введении при помощи инъекции кортикостероидного гормона в сочетании с анестетиком, использовании физиотерапевтических процедур и массажа.

Автор статьи:

Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории

Эксперт по направлению:

Врач ортопед-травматолог второй категории

Какой врач лечит теносиновит?

Лечением воспаления синовиальной оболочки занимаются ортопед-травматолог, травматолог и детский ортопед-травматолог. При необходимости подключаются другие специалисты.

Пройти комплексное эффективное лечение теносиновита в Киеве можно в подразделениях клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Опытные специалисты и современное оборудование клиники помогут поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение. Помните, вовремя оказанная помощь — залог быстрого выздоровления!

Бутник Ростислав Александрович

Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории

Денисенко Александр Александрович

Врач ортопед-травматолог высшей категории

Копейкин Игорь Иванович

Врач ортопед-травматолог первой категории

Костюк Виктор Юрьевич

Врач-онкохирург, ортопед-онколог 2-й категории

Кудинов Олег Вячеславович

Врач ортопед-травматолог, высшей категории

Павленко Алексей Владимирович

Врач ортопед-травматолог второй категории

Рудык Ольга Ивановна

Врач ортопед-травматолог первой категории

Рыбак Вадим Игоревич

Врач ортопед-травматолог второй категории

Усаковский Николай Георгиевич

Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории

Христенко Юрий Алексеевич

Детский ортопед-травматолог, детский хирург

Цены

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Отзывы

28.02.2021 10:27

Татьяна

Спасибо за информацию, завтра идем на прием.

25.01.2021 18:42

Валентина 50

Стою на обліку у травматолога вже третій рік, дуже важливо вчасно звернутися.

21.12.2020 20:17

Маргарита

Спасибі автору, завтра йду на рентген.

15.09.2020 13:06

Игорь М

Боль начиналась постепенно, помазал, не обращал внимание, в один день просто на смог дойти домой с роботы. Статья именно для таких, как я, обращаться к врачу надо вовремя.

Показать еще 1

Всего 4 отзывов

оставить отзыв

Источник

Теносиновит сухожилия сустава

Теносиновит — это воспалительное заболевание, при котором поражается наружная оболочка сухожилия. Также существует разновидность этой болезнь — тендовагинит. Он характеризуется тем, что поражаются воспалительной реакцией внутренние волокна сухожилия.

Острый теносиновит сухожилия может быть сопутствующей патологией при травматическом повреждении мышц и связок. Напрмиер, воспаление часто начинается при растяжении или микроскопическом разрыве. В таких ситуациях в область сухожильных волокон выделяется определённое количество капиллярной крови. Она содержит белок альбумин, который является чужеродным по отношению к сухожильной, хрящевой и мышечной ткани. В результате при образовании любой гематомы организм запускает защитную воспалительную реакцию с целью нейтрализации чужеродного белка. Таким образом происходит рассасывание гематомы и начинается процесс рубцевания (восстановления целостности).

Хронический теносиновит сустава является результатом таких рубцовых деформаций. При комплексной реабилитации после травматического поражения суставных мягких тканей у пациента не остается рубцовых изменений в области связок, мышц и сухожилий. Они в полной мере восстанавливаются свою целостность и работоспособность. Если условия проведения реабилитации после травм нарушены, то в области поражения образуются грубые келоидные рубцы.

Они не могут в полной мере выполнять функцию повреждённой сухожильной или связочной ткани поскольку не обладают той же эластичностью и прочностью. В результате развивается хронический теносиновит мышц, при котором происходит внутреннее повреждение за счет воздействия рубцов на неизменённую ткань. Сдавливание, трение, смещение сухожилий такими рубцовыми деформациями также приводит к утрате ими своих функциональных способностей.

Необходимо правильно лечить теносиновит и при получении травм верхних и нижних конечностей предпринимать меры для полноценной реабилитации.

Вы можете записаться на первый бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз, даст рекомендации по проведению обследований (если в этом будет необходимость). Также вы получите индивидуальную информацию о том, какими способами можно вылечить теносиновит и его осложнения.

Причины развития теносиновита связок

Факторы риска — это травмы и повышенные физические нагрузки. Однако есть и другие причины развития воспалительного процесса в области синовиальной оболочки сухожилиям. Предлагаем разобраться в вопросе о том, какие причины теносиновита связок встречаются чаще всего и каким образом можно проводить профилактику заболевания, устраняя все возможные факторы риска.

Теносиновит связок могут вызывать следующие потенциальные причины:

• проникающие ранения, в результате которых приникают инфекционные агенты и начинается гнойное расплавление тканей;
• травмы мягких тканей сустава (разрывы, растяжения, образование гематом) без нарушения целостности наружных кожных покровов;
• аутоиммунные воспалительные процессы, например, ревматоидный полиартрит, приводящий к анкилозированию сухожильного и связочного аппарата, нарушению его работоспособности;
• деформирующий остеоартроз, приводящий ко вторичному разрушению суставных тканей;
• воспалительные процессы в области синовиальных суставных сумок, менисков, суставной капсулы и т.д.;
• распространение инфекции из хронических очагов гематогенным и лимфогенным путем (чаще всего таким образом развивается туберкулезные, герпетический или сифилитический теносиновит);
• болезнь Бехтерева и другие системные патологии соединительной хрящевой ткани.

Предрасполагающими факторами развития теносиновита сухожилия мышц могут быть:

• пожилой возраст и тотальное нарушение кровотока в области поражённого сустава;
• нарушение работы системы кровоснабжения (диабетическая ангиопатия, атеросклеротическая непроходимость кровеносных сосудов, варикозное расширение вен и т.д.);
• нарушение иннервация мягких тканей на фоне компрессии нервного волокна;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• вальгусная или варусная деформация нижних конечностей;
• нарушение осанки;
• неправильная постановка стопы и многое другое.

Для профилактики необходимо следить за своим питание, правильно организовать свое рабочее и спальное место. также важно уделяет время для ежедневных занятий физической культурой. Чем более развит у человека мышечный каркас тела, тем меньше риск повреждения связочного и сухожильного аппарата. Своевременно лечить кариозные полости в зубах. Это открытый источник распространения инфекции по всему организму. Высок риск развития вторичного артрита с присоединением теносиновита и других воспалительных заболеваний мягких тканей крупных суставов верхних и нижних конечностей.

Клинические формы теносиновита

Существуют различные клинические формы теносиновита сухожилий и связок суставов. Первичная классификация при диагностике проводится по форме воспалительного процесса. Она может быть острой, подострой, стёртой или хронической. По частоте обострений хронический теносиновит подразделяется на персистирующий, затухащий и непрерывно рецидивирующий.

При персистирующей форме происходит постепенно рубцевание тканей с периодическим появлением новых очагов воспалительной реакции. Затухающий хронический теносиновит отличается тем, что обострения возникают все реже, а периоды ремиссии становятся все более продолжительными. Постепенно признаки заболевания исчезают совсем.

Самая сложная в плане диагностики и прогноза развития непрерывно рецидивирующая хроническая форма теносиновита. При ней процесс воспаления протекает практически без стадий ремиссии, состояние пациента постоянно ухудшается. Возможна полна утрата подвижности в области поражённого сустава.

Второй важнейший фактор в классификации заболевания — этиологический. В зависимости от причины, которая вызвала развитие теносиновита, он может быть:

1. посттравматическим (если до момента возникновения клинической картины была зафиксированная травма);
2. асептическим неврологическим — на фоне нарушения иннервации тканей и вследствие снижения тонуса мышечной стенки кровеносной капиллярной сети;
3. аллергическим или аутоиммунным — возникающим на фоне ревматизма, системной красной волчанки, болезни Бехтерева и т.д.;
4. диабетический или дисметаболический, напрмиер, на фоне развития подагры;
5. инфекционный гнойный воспалительный процесс может развиваться вследствие открытого ранения сустава или после распространения инфекции с током крови и лимфатической жидкости;
6. вирусный, грибковый, бактериальный или смешанный тип инфекции.

По виду поражения сухожильной ткани выделяется стенозирующая и рубцовая форма. Также при составлении диагноза указывается локализация воспалительного процесса (коленный, голеностопный, локтевой, плечевой или иной вид теносиновита). В диагнозе также может быть указана интенсивность проявления воспаления: умеренная, незначительная, средней степени тяжести, тяжелая.

Клинические признаки теносиновита сухожилия

Распознать клинические признаки теносиновита сухожилия сможет только опытный врач. Во многих случаях пациентам устанавливается неверный диагноз тендовагинита, артрита или растяжения связочного аппарата. Соответственно, неправильная тактика лечения приводит к тому, что заболевание быстро переходит в хроническую форму.

Следует обратить внимание на следующие характерные симптомы патологии:

• неприятные ощущения в области сустава, переходящие в острую и ноющую боль при попытке совершить любое движение;
• выраженная припухлость вокруг сочленения костей;
• покраснение наружных кожные покровов;
• нарушение двигательной активности;
• ощущение стойкой скованности движений.

При острой форме болезни может страдать общее самочувствие. Повышается температура тела0 возникают мышечная и головная боль. Как правило подобные проявления нарастают постепенно по мере усугубления воспалительной реакции в сухожильной ткани. Более детально рассмотрим клинические симптомы при описании разных локализаций теносиновита.

Хронический посттравматический пролиферативный теносиновит

Посттравматический теносиновит зачастую развивается постепенно, принимая хроническую вялотекущую форму. Несмотря на кажущееся благополучие, в области сухожильного волокна происходит серьезный деформационный процесс.

Пролиферативный теносиновит обычно проходит через четыре фазы своего развития:

• на начальной стадии происходит постепенно утолщение синовиальной оболочки, но выраженной пролиферации ворсинчатых скоплений при обследовании МРТ не наблюдается;
• начинается образовываться ворсинчатая ткань пролиферативных очагов асептического воспаления;
• третья стадия характеризуется тем, что пролиферативная ткань с сухожильных волокон начинает распространяется в проекцию суставной капсулы, формируя контрактуру и стеноз;
• на четвертой стадии этот процесс принимает диффузный характер и сустав оказывается полностью обездвиженным.

Предупредить хронический теносиновит можно только одним способом: при появлении первых признаков неблагополучия обращаться за своевременной медицинской помощью.

Теносиновит руки: плеча, предплечья и лучезапястного сустава

Острый теносиновит руки может быть следствием повышенных физических нагрузок. Часто диагностируется теносиновит плеча у представителей определённых профессий: парикмахер, строитель, отделочник, монтажник. А теносиновит предплечья чаще встречается у портных, закройщиков, музыкантов и теннисистов. Программисты и другие люди, занятые работой за компьютером рискую «заработать» теносиновит лучезапястного сустава, который по своей симптоматике будет похож на туннельный синдром.

Клинические проявления теносиновита руки будут следующими:

• тянущая боль в области пораженного сухожилия;
• резкое ограничение подвижности конечности в плечевом, локтевом или лучезапястном суставе;
• снижение мышечной силы;
• припухлость, отечность, болезненность при пальпации;
• покраснение области поражения.

Болезненность можно купировать с помощью холода или нестероидной противовоспалительной мази. Однако для полноценного лечения необходим комплексный подход и длительная реабилитация.

Теносиновит сухожилия голеностопного сустава, стопы бедра и колена

Острый теносиновит сухожилия голеностопного сустава — это чаще всего следствие травмы. Подворот ноги, растяжение связок, перелом костей. Все эти патологии могут сопровождаться развитием такого заболевания, как теносиновит голеностопного сустава. распознать его симптомы не всегда возможно, поскольку на первый план выходят клинические признаки основной патологии. Это болезненность, ограничение подвижности, отечность и покраснение.

Аналогичным образом затруднительно диагностировать и теносиновит колена, поскольку он также развивается в основном на фоне травматического поражения. Но стоит обратить внимание, что все клинические признаки травматического поражения проходят в течение 5 — 8 дней. За исключением переломов. Если спустя неделю у вас сохраняют все симптомы травмы, то необходимо проводить диагностику и исключать теносиновит сухожилия.

Теносиновит стопы встречается редко, обычно он маскируется под подошвенный фасциит. Поэтому необходимо внимательно проводить дифференциальную диагностику.

Теносиновит бедра в большинстве случаев развивается в области четырехглавой мышцы на фоне воспаления супрапателлярной суставной сумки.

Лечение теносиновита сухожилия

Начинать лечение теносиновита необходимо с проведения комплексной диагностики. После исключения вероятности развития других заболеваний нужно обеспечить полный физический покой на 3 — 7 дней.

Затем нужно использовать методы физиотерапии и мануальной терапии для проведения реабилитации. В нашей клинике мануальной терапии лечение теносиновита сухожилия проводится с использованием:

• остеопатии и массажа для купирования воспалительной реакции и для предупреждения риска развития рубцовых деформаций;
• лечебной гимнастики и кинезиотерапия;
• рефлексотерапии;
• лазерного воздействия на пораженные участки сухожилия.

Вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда и получить исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах лечения теносиновита в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник