Тыльные предплюсне плюсневые связки
Содержание статьи
Швы, суставы и связки
1.
Подошвенные связки предплюсны
, ligg. tarsi plantaria. Участвуют в укреплении сводов стопы.
2.
Длинная подошвенная связка
, lig. plantare longum. Компактный, прочный тяж, направляющийся от бугра пяточной кости вперед к os cuboideum и основаниям II — V плюсневых костей. Удерживает продольные своды стопы. Рис. А.
3.
Подошвенная пяточно-кубовидная связка
, lig. calcaneocuboideum plantare. Составная часть длинной подошвенной связки. Рис. А.
4.
Подошвенная пяточно-ладьевидная связка
, lig.calcaneoiculare plantare. Располагается медиально от предыдущей связки и увеличивает размеры суставной впадины для сочленения с головкой таранной кости. Однако это классическое утверждение является спорным, т.к. со стороны caput tali связка слабо натянута и не содержит волокнистого хряща. Рис. А.
5.
Подошвенные клиноладьевидные связки
, ligg. cuneoicularia plantaria. Группа связок, соединяющих ладьевидную кость с расположенными кпереди от нее клиновидными костями. Рис. А.
6.
Подошвенная кубовидно-ладьевидная связка
, lig. cuboideoiculare plantare. Идет почти под прямым углом к оси стопы на ее подошвенной поверхности. Соединяет кубовидную кость с ладьевидной и участвует в укреплении поперечного свода стопы. Рис. А.
7.
Подошвенные межклиновидные связки
, ligg. intercuneiformia plantaria. Расположены на подошвенной поверхности стопы между клиновидными костями. Укрепляют поперечный свод стопы. Рис. А.
8.
Подошвенная клинокубовидная связка
, lig.cuneocuboideum plantare. Соединяет латеральную клиновидную и кубовидную кости. Рис. А.
9.
Предплюсне-плюсневые суставы
, articulationes tarsotarsales. Сочленения между костями предплюсны и плюсны. Рис. А, Рис. Б, Рис. В.
10.
Тыльные предплюсне-плюсневые связки
, ligg. tarsotarsalia dorsalia. Рис. Б.
11.
Подошвенные предплюсне-плюсневые связки
, ligg. tarsotarsalia plantaria. Рис. А.
12.
Межкостные клиноплюсневые связки
, ligg.cuneotarsalia interossea. Лежат между клиновидными и плюсневыми костями внутри полости соответствующих суставов. Рис. В.
13.
Межплюсневые суставы
, articulationes intertarsales. Сочленение между основаниями плюсневых костей. Рис. Б, Рис. В.
14.
Межкостные плюсневые связки
, ligg. tarsalia interossea. Фиброзные пучки между основаниями плюсневых костей. Находятся дистальнее полости межплюсневых суставов. Рис. В.
15.
Тыльные плюсневые связки
, ligg. tarsalia dorsalia. Расположены между основаниями плюсневых костей на тыле стопы. Рис. Б.
16.
Подошвенные плюсневые связки
, ligg. tarsalia plantaria. Находятся на подошвенной стороне стопы между основаниями плюсневых костей. Рис. А.
17.
Межкостные промежутки плюсны
, spatia interossea tarsi. Пространство между телами плюсневых костей, заполненное одноименными мышцами. Рис. А.
18.
Плюснефаланговые суставы
, articulationes tarsophalangeales. Рис. А.
19.
Коллатеральные связки
, ligg. collateralia. Рис. А.
20.
Подошвенные связки
, ligg.plantaria. Укрепляют с подошвенной стороны капсулу плюснефаланговых суставов. Волокна этих связок срастаются с проксимальными фалангами и головками плюсневых костей, образуя ложе для сухожилий мышц-сгибателей. Рис. А.
21.
Глубокая поперечная плюсневая связка
, lig.tarsale transversum profundum. Соединяет головки плюсневых костей. Рис. А.
22.
Межфаланговые суставы стопы
, articulationes interphalangeales pedis. Рис. А.
23.
Коллатеральные связки
, ligg.collateralia. Рис. А.
24.
Подошвенные связки
, ligg. plantaria. Укрепляют c подошвенной стороны капсулу межфаланговых суставов. редплюсны. (См.24 — 31).
Источник
ентгенограмма, КТ, МРТ предплюсне-плюсневого сустава (сустава Лисфранка) в норме
Рентгенограмма, КТ, МРТ предплюсне-плюсневого сустава (сустава Лисфранка) в норме
а) Синонимы: • Сустав Лисфранка (Lisfranc) б) Общие сведения: • 1-5 предплюсне-плюсневые сочленения с функциональной точки зрения рассматривают обычно как один сустав • Повторяет конфигурацию поперечной арки, сформированной клиновидными костями: о Основания 2-й и 3-й плюсневых костей также имеют клиновидную форму • Во фронтальной плоскости сустав продолжается косо спереди назад и изнутри кнаружи: о 2-я плюсневая кость «утоплена» по отношению к 1-й и 3-й: — Это обеспечивает костям дополнительную стабильность (соединение по типу «шип-паз») — Иногда 2-я плюсневая кость не утоплена; в таких случаях увеличивается вероятность вывиха о Кубовидная кость несколько утоплена относительно 3-й клиновидной кости: — Создает соединение по типу «шип-паз» в направлении, противоположном 2-му предплюсне-плюсневому суставу • Имеются небольшие межплюсневые суставы между основаниями 2-5 плюсневых костей и, иногда, между основаниями 1 -2 плюсневых костей в) Движение: • В 1-м предплюсне-плюсневом суставе возможно приведение, небольшое сгибание и разгибание • 2-й и 3-й предплюсне-плюсневые суставы относительно неподвижны • В 4-м и 5-м предплюсне-плюсневых суставах возможно 10° сгибания и 10° разгибания г) Деление синовиальной оболочки: • Три отдельных суставных синовиальных полости: о 1-й предплюсне-плюсневый сустав о 2-3 предплюсне-плюсневые суставы — Обычно сообщаются с суставами между 2-й и 3-й клиновидными костями и ладьевидно-клиновидным суставом о 4-5 предплюсне-плюсневые суставы • Межплюсневые суставы имеют полость, сообщающуюся с предплюсне-плюсневыми суставами д) Связки: • Первый предплюсне-плюсневый сустав: о Тыльная, подошвенная, а также медиальная и латеральная коллатеральные связки от 1-й клиновидной кости к 1-й плюсневой • 2-5 предплюсне-плюсневые связки: о Тыльная и подошвенная связки у каждого пальца о 2-я и 3-я межкостные клиновидно-плюсневые связки непостоянны • Связка Лисфранка: о Препятствует смещению 2-й клиновидной кости кнаружи, помогает поддерживать поперечную арку стопы о Проходит косо от 1 -й клиновидной кости к 2-й плюсневой о Имеет три отдельных пучка о Тыльный пучок-наиболее тонкий о Межкостный пучок-мощный, толщиной 0,5-1 см; характеризуется исчерченностью, иногда состоит из двух отдельных пучков: — Область начала на клиновидной кости имеет немного более тыльное расположение относительно точки прикрепления на плюсневой кости о Межкостный пучок является основным стабилизатором сустава Лисфранка о Подошвенный пучок вдвое толще тыльного — Прикрепляется к основанию 3-й, а также 2-й плюсневых костей непосредственно к тылу от сухожилия длинной малоберцовой мышцы • Межплюсневые связки: о Тыльная, межкостная и подошвенные связки между основаниями 2-5-й плюсневых костей о Отсутствие тыльной и подошвенной связок между основаниями 1-й и 2-й плюсневых костей: — В этой области представлены слабые межкостные связки — Отсутствие межплюсневых связок между 1-й и 2-й плюсневыми костями повышает значение связки Лисфранка е) Сумки: • Сумка между основаниями 1-й и 2-й плюсневых костей • Латеральная и подошвенная сумки у основания 5-й плюсневой кости под областью начала короткого сгибателя большого пальца • Сумка по подошвенной поверхности 1-го предплюсне-плюсневого сустава под местом отхождения короткого сгибателя большого пальца • Сумки по подошвенной поверхности предплюсне-плюсневых суставов под сухожилиями разгибателей ж) Особенности лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации: • Рентгенографию необходимо выполнять с осевой нагрузкой, что позволит оценить соосность: о Исследование с нагрузкой и отведением способствует выявлению нестабильности • Аксиальные и фронтальные МР-томограммы обеспечивают оптимальную визуализацию связки Лисфранка: о Оптимальной визуализации можно добиться с помощью катушки со сгибанием, центрированной на сустав Лисфранка з) Особенности визуализации: • Межкостная связка Лисфранка со структурной точки зрения является наиболее важным стабилизатором этого сустава: о Поскольку связка ориентирована косо, оценивайте ее на фронтальных МР-томограммах о Оценивайте связку на аксиальных томограммах, полученных через середину клиновидных и основания плюсневых костей и) Клиническое значение: • Повреждения сустава Лисфранка часто остаются незамеченными на этапе осмотра в условиях оказания экстренной медицинской помощи • Изолированные разрывы связки Лисфранка возникают при подошвенном сгибании и осевой нагрузке • Даже небольшое смещение 2-й плюсневой кости кнаружи относительно медиального края 2-й клиновидной, указывает на разрыв связки Лисфранка • При неустраненном разрыве связки быстро наступает уплощение поперечной и продольной арок стопы и развивается остеоартроз сустава Лисфранка. к) Список литературы: 1. Castro М et al: Lisfranc joint ligamentous complex: MRI with anatomic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol. 195(6): W447-55, 2010 2. Johnson A et al: Anatomy of the lisfranc ligament. Foot Ankle Spec. 1(1):19-23, 2008. — Также рекомендуем «Рентгенограмма, МРТ плюснефаланговых суставов в норме» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.7.2019 |
Передне-задняя рентгенограмма: нормальное взаиморасположение костей. Первая плюсневая кость центрирована на первую клиновидную, медиальные края второй клиновидной и второй плюсневой костей соосны, шиловидный отросток пятой плюсневой кости распространяется латеральнее кубовидной кости. 
На передне-задней рентгенограмме видно, что основание второй плюсневой кости не утоплено относительно третьей плюсневой кости, что является вариантом нормы, предрасполагающим к вывиху. 
На боковой рентгенограмме первый и второй предплюсне-плюсневые суставы расположены на тыле стопы, а второй предплюсне-плюсневый сустав имеет более проксимальное положение. 
Первая из трех продольных томограмм, полученных через сустав Лисфранка: анатомия костей. Первая клиновидная кость, основание плюсневой кости и предплюсне-плюсневый сустав гораздо крупнее, чем соответствующие кости латеральных лучей. Первая плюсневая кость не должна выступать в тыльную или подошвенную сторону относительно первой клиновидной даже на томограммах, полученных без осевой нагрузки. 
Продольная томограмма, полученная через второй и третий предплюсне-плюсневый суставы: утопленное положение второй плюсневой кости относительно третьей. Также хорошо визуализируется межплюсневый сустав, образованный основаниями второй и третьей плюсневых костей. 
Продольная томограмма, полученная через основания четвертой и пятой плюсневых костей: сочленение кубовидной кости с четвертой и пятой плюсневыми костями. Бугристость (шиловидный отросток) пятой плюсневой кости выступает за пределы латерального края кубовидной кости. 
Латеральный отдел первой клиновидной кости соединяют с медиальным отделом второй плюсневой кости три отдельные связки-тыльная, межкостная и подошвенная. Наиболее прочной из них является межкостная связка. Функция всех трех связок заключается в предотвращении латерального смещения второй плюсневой кости. 
Между 2-5-й плюсневыми костями видны прочные тыльные межплюсневые связки, однако между первой и второй плюсневыми костями такая связка отсутствует. Тыльная связка Лисфранка связывает первую клиновидную кость со второй плюсневой костью. 
Первая из трех аксиальных МР-томограмм в режиме Т1, полученных от тыльного отдела стопы к подошвенному через сустав Лисфранка. В тыльном отделе предплюсне-плюсневого сустава первую клиновидную и вторую плюсневую кости соединяет тонкая связка. Изолированные повреждения связки Лисфранка возникают при подошвенном сгибании среднего отдела стопы, когда эта связка страдает в первую очередь. 
Межкостная связка Лисфранка является основной структурой, стабилизирующей первый и второй лучи. В сравнении с другими межкостными связками стопы, эта связка отличается своей толщиной и шириной. 
Подошвенная связка Лисфранка представляет собой тонкую структуру, расположенную параллельно тыльной и межкостной связкам Лисфранка. 
Первая из двух фронтальных МР-томограмм в режиме Т2: связки Лисфранка. Поскольку связки ориентированы косо, единичный фронтальный срез не позволяет визуализировать их на всем протяжении. Визуализируется начало связки от первой клиновидной кости. 
Прикрепление межкостной связки Лисфранка к основанию второй плюсневой кости. Обратите внимание на исчерченность связки.Источник
Предплюсне-плюсневые суставы
Предплюсне-плюсневые суставы
Предплюсне-плюсневые суставы, articulatio-nes tarsotarseae , соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Различают три предплюсне-плюсневых сустава: 1) между медиальной клиновидной и I плюсневой костями; 2) между промежуточной и латеральной клиновидными и II-III плюсневыми костями; 3) между кубовидной и IV-V плюсневыми костями. Сустав между медиальной клиновидной и I плюсневой костями образован суставными поверхностями, имеющими слабо выраженную седловидную форму, а остальные суставы — плоскими суставными поверхностями. Линия суставной щели предплюсне-плюсневых суставов неровная, так как II плюсневая кость длиннее остальных, а боковая клиновидная кость несколько выступает по сравнению с передним отделом кубовидной кости.
Суставная капсула каждого из предплюсне-плюсневых суставов прикрепляется по краю суставных хрящей. Ее укрепляют следующие связки:
1. Тыльные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsotarsea dorsalia , на тыльной поверхности суставов.
2. Подошвенные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsotarsea plantaria, расположенные на подошвенной поверхности.
3. Межкостные плюсневые связки, ligg. me-tatarsea interossea, связывающие основания плюсневых костей.
4. Межкостные клиноплюсневые связки, ligg. cuneotarsea interossea , соединяющие клиновидные кости с костями плюсны. Медиальная связка связывает медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости и является «ключом» предплюсне-плюсневых суставов. Эти суставы относятся к типу малоподвижных суставов.
Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.
Смотреть что такое «Предплюсне-плюсневые суставы» в других словарях:
суставы предплюсне-плюсневые — (artt. tarsotarsea) синовиальные соединения между суставными поверхностями клиновидных и кубовидной костей с одной стороны и основаниями плюсневых костей с другой. Между прилежащими друг к другу основаниями плюсневых костей образуются… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
суставы предплюсне-плюсневые — (a. tarsotarseae, PNA, BNA, JNA; син. Лисфранка сустав) плоские С., образованные основаниями 1 V плюсневых костей, клиновидными и кубовидной костями … Большой медицинский словарь
Связки и суставы стопы, правой — Вид сверху и справа. большеберцовая кость; блок таранной кости; медиальная (дельтовидная) связка; тыльная таранно ладьевидная связка; пяточно ладьевидная связка; пяточно кубовидная связка (5 и раздвоенная связка); предплюсне плюсневые суставы;… … Атлас анатомии человека
Межфаланговые суставы — Пястно фаланговый и межфаланговые суставы кисти (вид сбоку) … Википедия
Связки и суставы стопы, правой — Вид снизу (подошвенная сторона). коллатеральные связки; подошвенные связки плюсне фаланговых суставов; влагалиша сухожилий мышц сгибателей пальцев стопы (вскрыты); предплюсне плюсневый сустав го пальца стопы; подошвенные клино ладьевидные связки; … Атлас анатомии человека
Соединения в свободной части нижней конечности — Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены тазобедренным суставом, коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопным суставом и многочисленными соединениями в скелете стопы подтаранным, таранно пяточно… … Атлас анатомии человека
Соединения костей нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Стопа — I Стопа (pes) дистальный отдел нижней конечности, границей которого является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Основой С. служит ее скелет, состоящий из 26 костей (рис. 1 3). Различают задний, средний и передний отделы С., а также… … Медицинская энциклопедия
Первая плюсневая кость — (os tarsi I) Первая плюсневая кость (os tarsi I) Предплюсне плюсневые суставы, articulationes tarsotar seae, соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Различают три предплюсне плюсневых сустава: 1. между медиальной клиновидной и I… … Атлас анатомии человека
Коленный сустав — В образовании коленного сустава, articutatio genus, принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидная, кривизна… … Атлас анатомии человека
Источник
Суставы костей стопы
Кости стопы соединяются с костями голени (голеностопный сустав) и между собой. Кости стопы образуют соединения костей предплюсны, костей плюсны, а также суставы пальцев стопы.
Сочленения костей предплюсны представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, поперечным суставом предплюсны, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным и предплюсне-плюсневыми суставами, укрепленными туго натянутыми тыльными и подошвенными связками.
Подтаранный сустав (art. subtalaris) образован соединением задней таранной суставной поверхности (пяточной кости) и задней пяточной суставной поверхности (таранной кости). Суставные поверхности по форме соответствуют друг другу. Возможны движения относительно сагиттальной оси.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneo-icularis) образован суставной поверхностью головки таранной кости, сочленяющейся с ладьевидной костью спереди и пяточной костью — внизу. Суставная капсула укрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют несколько связок. Межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum) очень прочная, находится в пазухе предплюсны, соединяя поверхности борозд таранной и пяточной костей. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneoicular plantare) соединяет нижнемедиальную сторону опоры таранной кости и нижнюю поверхность ладьевидной кости. Таранно-ладьевидная связка (lig. taloicular) соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.
Движения в этом суставе происходят совместно с подтаранным суставом вокруг сагиттальной оси. Таранная кость при выполнении приведения и отведения остается неподвижной. Вместе с поворачивающимися ладьевидной и пяточной костями перемещается вся стопа. При приведении стопы ее медиальный край приподнимается, а тыл стопы поворачивается в латеральную сторону. При отведении стопы латеральный край ее приподнимается, а тыльная ее поверхность поворачивается медиально. Общий объем движений в этом суставе относительно сагиттальной оси не превышает 55°.
Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboideum) образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей, обращенными друг к другу. Сустав седловидный по форме. Его суставные поверхности конгруэнтны, а движения ограничены. Суставная капсула укреплена преимущественно длинной подошвенной связкой (lig. plantare longum). Эта связка начинается на нижней поверхности пяточной кости, веерообразно расходится кпереди и прикрепляется к основаниям II-V плюсневых костей. Рядом расположена прочная и короткая подошвенная пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneo-cuboideum plantare).
Пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава) суставы рассматривают как поперечный сустав предплюсны (art. tarsi transversa), или шопаров сустав. Помимо связок, укрепляющих каждый из этих двух суставов, шопаров сустав имеет общую раздвоенную связку (lig. bifurcatum), состоящую из двух частей. Раздвоенная связка начинается на верхнелатеральном крае пяточной кости. Первая часть этой связки — пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneo-iculare) прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, вторая часть — пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum) — к тылу кубовидной кости. При рассечении раздвоенной связки целостность стопы нарушается. Поэтому эту связку называют «ключом» шопарова сустава.
Клиноладьевидный сустав (art. cuneoiculare) образован плоскими суставными поверхностями ладьевидной кости и трех клиновидных костей. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укреплен многочисленными связками: тыльными и подошвенными клиновидными, межкостными межклиновидными, тыльными и подошвенными межклиновидными. Движения в суставе ограничены.
Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsotarseae, лисфранков сустав) образованы плоскими по форме суставными поверхностями кубовидной и клиновидной костей, сочленяющимися с костями плюсны Выделяют три самостоятельных, изолированных друг от друга сустава: соединение медиальной клиновидной и I плюсневой костей, сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидной, а также кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Суставные капсулы натянуты, прикрепляются по краям сочленяющихся поверхностей. Суставные полости не сообщаются между собой. Капсулы укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg. tarsotarsalia dorsalia et plantaria). Важное значение имеют внутрисуставные межкостные клино-плюсневые связки (ligg. cuneotarsea interossea). Медиальную межкостную клиноплюсневую связку, соединяющую медиальную клиновидную кость и основание II плюсневой кости, называют «ключом лисфранкова сустава». Движения в предплюснеплюсневых суставах ограничены.
Межплюсневые суставы (artt. intertarseae) образованы обращенными друг к другу основаниями плюсневых костей. Суставные капсулы укреплены поперечно расположенными тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg. tarsdlia dorsalia et plantaria). Между обращенными друг к другу суставными поверхностями в суставных полостях имеются межкостные плюсневые связки (ligg. tarsalia interossea). Движения в межплюсневых суставах ограничены.
Плюснефаланговые суставы (artt. tarsophalangeae) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные поверхности фаланг имеют почти шаровидную форму, суставные ямки костей предплюсны — форму овала. Капсула у каждого такого сустава тонкая, укреплена по бокам коллатеральными связками (ligg. collateralia), снизу — подошвенными связками (ligg. plantaria). Головки плюсневых костей соединены глубокой поперечной плюсневой связкой (lig. tarsale profundum transversum), срастающейся с капсулами всех плюснефаланговых суставов. В плюснефалан-говых суставах возможны сгибание и разгибание относительно фронтальной оси (общим объемом до 90°). Вокруг сагиттальной оси возможны отведение и приведение в небольших пределах.
Межфаланговые суставы (artt. interphalangeae), блоковидные по форме, образованы основанием и головкой соседних фаланг пальцев стопы. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей. Каждая капсула укреплена подошвенной и коллатеральными связками (ligg. collateralia et ligg. plantaria). В межфаланговых суставах выполняются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Общий объем этих движений не более 90°.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Источник