Удерживатель сухожилий сгибателей это
Содержание статьи
Сгибающий ретинакул кисти — Flexor retinaculum of the hand
удерживатель сгибателя (поперечная связка запястья или передняя кольцевая связка ) представляет собой фиброзную полосу на ладонной стороне кисти рядом с запястьем. Он изгибается над запястными костями кистей, покрывая их и образуя запястный канал .
Структура
Сдерживающий элемент сгибателя — это прочная фиброзная полоса, покрывающая кости запястья на ладонной стороне кисти рядом с запястьем. Он прикрепляется к костям около радиуса и локтевой кости . На локтевой стороне удерживатель сгибателя прикрепляется к гороховидной кости и крючку голеностопной кости . На лучевой стороне он прикрепляется к бугорку ладьевидной кости , а также к медиальной части ладонной поверхности и гребню трапециевидной кости .
удерживатель сгибателя непрерывен с ладонно-запястная связка и глубже ладонным апоневрозом . локтевая артерия и локтевой нерв , а также кожные ветви срединного и локтевого нервов проходят поверх удерживателя сгибателей. На радиальной стороне удерживателя находится сухожилие лучевого сгибателя запястья , которое лежит в бороздке на большом многоугольнике между местом прикрепления связки к кости.
Сухожилия длинной ладонной мышцы и локтевого сгибателя запястья частично прикреплены к поверхности удерживателя; ниже короткие мышцы большого пальца и мизинца берут начало от удерживателя сгибателя.
Функция
Удерживатель сгибателей — это крыша запястного канала , через который проходят срединный нерв и сухожилия мышц, сгибающих руку. .
Клиническая значимость
указание места проблемы при синдроме запястного канала
При синдроме запястного канала одно из сухожилий или тканей в туннеле запястья воспаляется, опухает или фиброзно и оказывает давление на другие структуры в туннеле, включая срединный нерв . Синдром запястного канала — наиболее часто встречающийся синдром ущемления нерва. Синдром запястного канала часто связан с повторяющимися движениями запястья и пальцев; такие рабочие места, как машинистки, пианисты и мясорубки, подвергаются особенно высокому риску. Жесткий удерживатель сгибателей вместе с остальной частью канала запястья не может расширяться, оказывая давление на срединный нерв, проходящий через канал запястья с сухожилиями сгибателей запястья. Это приводит к появлению симптомов синдрома запястного канала.
Симптомы синдрома запястного канала включают ощущение покалывания и мышечную слабость в ладони и на боковой стороне кисти и ладони. Возможно, что синдром может распространяться и излучать вверх нерв, вызывая боль в руке и плече.
Синдром запястного канала можно лечить хирургическим путем; хотя обычно это делается после того, как исчерпаны все безоперационные методы лечения. К безоперационным методам лечения относятся противовоспалительные препараты. Кроме того, запястье также можно обездвижить, чтобы предотвратить дальнейшее использование и воспаление. Когда требуется хирургическое вмешательство, удерживатель сгибателей полностью разрывается или удлиняется. Когда проводится операция по разделению удерживателя сгибателей, что является гораздо более распространенной процедурой, рубцовая ткань в конечном итоге заполняет промежуток, оставшийся после операции. Намерение состоит в том, чтобы это удлинило удерживатель сгибателей достаточно, чтобы приспособить воспаленные или поврежденные сухожилия и уменьшить влияние сжатия на срединный нерв. В двойном слепом исследовании 2004 года исследователи пришли к выводу, что не было ощутимой пользы от удлинения удерживателя сгибателей во время операции, и поэтому разделение связки остается предпочтительным методом хирургии.
См. Также
- Малоберцовая ретинакула.
- Разгибатель удерживающего элемента кисти
Ссылки
Эта статья включает текст из общественного достояния из страницы 456 20-го издания Gray’s Анатомия (1918)
Внешние ссылки
- Рисунок анатомии: 08: 04-08 в Human Anatomy Online, SUNY Downe Medical Center
- Кинезиология руки в Медицинском центре Канзасского университета
- lesson5flexretinac & palmapon на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
Источник
Удерживатели сухожилий сгибателей
Анатомия тела человека — это достаточно сложная наука, для изучения которой необходимо потратить не один год жизни. Однако если не углубляться во все понятия, и специфическую терминологию, то обычному человеку, не имеющему медицинского образования, иногда бывает сложно отличить связки от сухожилий. Связки представляют собой достаточно толстые ткани, лишенные эластичности, но при этом достаточно гибкие. Они находятся вокруг суставов по всему телу, выполняя поддерживающую роль, и соединяя их с костями.
В свою очередь, сухожилия служат для крепления мышц к костям, будь стопа или кисть, или другая часть тела. Если говорить вкратце, то сухожилие можно назвать продолжением мышцы, их волокно достаточно эластичные и прочные, имеют светлый цвет. Рассмотрим более детально анатомию нижних конечностей, и познакомимся с удерживателями сухожилий сгибателей и другими составными частями ног.
Где находятся удерживатели
Удерживатели сухожилий представляют собой связки, выполняющие роль механического барьера, который не дает им оттягиваться. В анатомии есть верхние и нижние удерживатели сухожилий разгибателей.
Расположение верхнего удерживателя сухожилий сгибателей — середина основание лодыжки. Имеет вид ленты, идущей поперек конечности, которая в области сухожилий разгибателей пальцев перебрасывается. Идентичный разгибатель находится между малой и большой берцовой костью, в области боковой стороны лодыжки.
Начальной точкой расположения нижнего удерживателя сухожилий разгибателей считается общая ножка, расположенная на боковой части костной ткани пятки, немного ниже верхней боковой части образования дистального костного отдела голени.
Еще в нижней конечности имеется удерживатель сухожилий малоберцовых мышц. Он располагается немного дальше от центра на боковой части кости пятки. Под ним находятся футляры из соединительной ткани, выстланные синовиальной оболочкой, и относящиеся к мышцам малых берцовых костей. Именно здесь происходит раздвоение удерживатель, с последующим поодиночным продолжением.
Фасции
Из чего состоит стопа человека
Фасция — это оболочка из соединительной ткани, которая покрывает внутренние органы человека, и представляет собой некий футляр. На нижних конечностях выделяют 5 фасций:
- Поясничная;
- Подвздошная;
- Ягодичная;
- Бедра;
- Голени.
Первая соединительно-тканная оболочка, она же поясничная, относится к части фасции, идущей внутри брюшины. Ее предназначением является перекрытие передней части большой мышцы поясницы. Крепится она к дискам, которые расположены между позвонков, к их краевой части, и верху крестца. За счет перекида толстой части оболочки, происходит формирование связки, именуемой медиальной.
Крепление подвздошной фасции приходится в области внутренней губы одноименного гребня, а также к подвздошной кости, которая имеет вид дуги, к возвышению (подвздошно-лобковому) и лобковому гребню. В боковой части эта фасция соединяется с задним краем связки паха, что позволяет ей перейти в поперечную связку.
Началом ягодичной фасции считается обращенная вверх часть крестца, а также наружная губа подвздошного гребня. Эта соединительно-тканная оболочка с наружной части покрывает большую мышцу ягодицы. Отделение большой ягодичной от средней мышцы происходит за счет глубокого листка, что позволяет дать ей необходимое натяжение.
Оболочка мышц из соединительной ткани на бедрах, в отличие от остальных, достаточно толстая (почему и называется широкой), а также имеет сухожильное строение. Она создает своего рода футляр, под которым скрываются мышцы бедер со всех сторон. Ближе к центру она крепится к подвздошному гребню, связке паха, лобковому переходному соединению и седалищной кости.
Завершающей является соединительная оболочка мышц голени. Представленная фасция плотно соединена с надкостницей переднего края и серединной поверхностью большой берцовой кости. С наружной стороны она покрывает переднюю, заднюю и боковую группу мышц голени, создавая плотные футляр из соединительной ткани, что и образовывает перегородки.
Зная больше об анатомическом строении некоторых участков собственного тела, в некоторых случаях можно будет на ранней стадии развития определить какой-либо патологический процесс, или воспаление. Это не позволит запустить заболевание, и сподвигнет человека на визит к специалисту. А уже врач, на основании осмотра и анамнеза, точно выставит диагноз, а также порекомендует правильное лечение.
Поделиться:
Источник
Мышцы и синовиальные влагалища
1.
Бедренное кольцо
, anulus (annulis) femoralis. Ограничено паховой связкой, бедренной веной, паховым серпом и гребенчатой связкой. Рис. А.
2.
Бедренная перегородка
, septum femorale. Соединительнотканная пластинка, закрывающая бедренное кольцо. Рис. А.
3.
Подкожная щель
, hiatus saphenus. Отверстие в широкой фасции, расположенное под паховой связкой, в котором проходит большая подкожная вена. Рис. Б.
4.
Серповидный край
, margo falciformis. Латеральный, дугообразный край подкожной щели. Рис. Б.
5.
Верхний рог
, cornu superius. Верхняя изогнутая часть серповидного края. Рис. Б.
6.
Нижний рог
, cornu inferius. Нижняя изогнутая часть серповидного края. Рис. Б.
7.
Решетчатая фасция
, fascia cribrosa. Перфорированная соединительнотканная пластинка, заполняющая подкожную щель. Рис. Б.
8.
Фасция голени
, fascia cruris. Служит дополнительным местом начала мышц и прикрепляется к свободным краям костей голени. Рис. В, Рис. Г, Рис. Е.
9.
Передняя межмышечная перегородка голени
, septum intermusculare cruris anterius. Отделяет малоберцовые мышцы от передней группы мышц голени. Рис. Е.
10.
Задняя межмышечная перегородка голени
, septum intermusculare cruris posterior. Разделяет малоберцовые мышцы и заднюю группу мышц голени. Рис. Е.
11.
Верхний удерживатель (сухожилий) разгибателей
, retinaculum mm. extensorum superius. Широкое поперечное утолщение фасции голени, фиксирующее сухожилия мышц — разгибателей. Рис. В, Рис. Г.
12.
Удерживатель (сухожилий) сгибателей
, retinaculum mm. flexorum. Фиброзный тяж между медиальной лодыжкой и пяточной костью. Под ним проходят большеберцовые нерв, артерия и вены, m.tibialis posterior, m.flexor digitorum longus, m.flexor hallucis longus. Рис. Г.
13.
Нижний удерживатель (сухожилий) разгибателей
, retinaculum mm. extensorum inferius. Y-образный соединительнотканный тяж, расположенный спереди голеностопного сустава. Начинается от верхней поверхности пяточной кости; одна его часть заканчивается на медиальной лодыжке, другая — переходит в подошвенный апоневроз. Рис. В, Рис. Г.
14.
Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц
, retinaculum mm. peroneorum (fibularium) superius. Проходит от латеральной лодыжки к пяточной кости. Рис. В.
15.
Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц
, retinaculum mm. peroneorum (fibularium) inferius. Соединяет нижний удерживатель (сухожилий) разгибателей с наружной поверхностью пяточной кости. Фиброзной перегородкой, заканчивающейся на малоберцовом блоке отделяет m.peroneus brevis (лежит выше) от m.peroneus longus. Рис. В.
16.
Тыльная фасция стопы
, fascia dorsalis pedis. Тонкий листок, начинающийся от нижнего удерживателя (сухожилий) разгибателей. Рис. В, Рис. Г.
17.
Подошвенный апоневроз
, aponeurosis plantaris. Плотный фиброзный листок, идущий от пяточного бугра до средних фаланг. Укрепляет продольный свод стопы. Рис. Д.
18.
Поперечные пучки
, fasciculi transversi. Находится на уровне головок плюсневых костей. Рис. Д.
19.
Поверхностная поперечная связка плюсны
, lig. tarsale transversum superficiale. Расположена в составе подошвенного апоневроза дистальнее его поперечных пучков. Рис. Д, Рис. Ж.
20.
Синовиальные влагалища сухожилий пальцев стопы
, vaginae synoviales tendinum digitоrum pedis. Охватывают сухожилия сгибателей пальцев. Рис. Ж.
21.
Связки сухожилий
, vincula tendinum. Соединительнотканные тяжи, содержащие сосуды к сухожилиям. Рис. Ж.
22.
Фиброзные влагалища сухожилий пальцев стопы
, vaginae fibrosae tendinum digitorum pedis. Образуют стенку костно-фиброзных каналов для сухожилий сгибателей пальцев. Рис. Ж.
23.
Кольцевая часть фиброзного влагалища
, pars anularis (annularis) vaginae fibrosae. Расположена между суставами пальцев. Рис. Ж.
24.
Крестообразная часть фиброзного влагалища
, pars cruciformis vaginae fibrosae. Расположена на уровне межфаланговых суставов. Рис. Ж.
Источник
Удерживатель сгибателей
Удерживатель сгибателей
см. Retinaculum flexorum.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982-1984 гг.
Смотреть что такое «Удерживатель сгибателей» в других словарях:
удерживатель сгибателей — (retinaculum flexorum, PNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
Удерживатель (Retinaculum, Множ. Retinacula) — утолщенный участок соединительной ткани, который удерживает в фиксированном положении какой либо орган. Например, удерживатели сгибателей (flexor retinacula) представляют собой утолщение фасции предплечья или голени в области лучезапястного и… … Медицинские термины
УДЕРЖИВАТЕЛЬ — (retinaculum, множ. retinacula) утолщенный участок соединительной ткани, который удерживает в фиксированном положении какой либо орган. Например, удерживатели сгибателей (flexor retinacula) представляют собой утолщение фасции предплечья или… … Толковый словарь по медицине
удерживатель сухожилий мышц-сгибателей — (retinaculum musculorum flexorum, PNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
Фасции нижних конечностей — Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю … Атлас анатомии человека
Латеральная группа — Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с… … Атлас анатомии человека
Поверхностный слой — Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает пред плечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и … Атлас анатомии человека
Глубокий слой — Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой… … Атлас анатомии человека
Средняя группа — Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II IV пальцам. Все четыре… … Атлас анатомии человека
Фасции верхних конечностей — Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо. Собственно фасция (fascia propria) на всем своем протяжении отличается различной толщиной, отдельные ее пластинки сильно развиты и образуют влагалища для мышц и сухожилий, выстилают ямы и каналы … Атлас анатомии человека
Медиальная группа — Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами … Атлас анатомии человека
Источник
1) Удерживатель мышц-сгибателей и 2) удерживатель мышц-разгибателей.
Удерживатель мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum) перекидывается над бороздой запястья, прикрепляется к гороховидной и крючковидной костям с медиальной стороны, а с латеральной- к ладьевидной и к кости-трапеции. В результате борозда превращается в канал запястья (canalis carpalis). В канале для сухожилий имеется два синовиальных влагалища: общее влагалище сгибателей (vagina communis musculorum flexorum), в котором заключены сухожилие поверхностного и глубокого сгибателей пальцев; и влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца (vagina tendinismusculi flexorispollicis longi).
В проксимальном направлении оба влагалища выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1-2 см. общее влагалище сгибателей слепо заканчивается на середине ладони.
Три средних пальца имеют изолированные влагалища сухожилий пальцев кисти (vaginae tendinum digitorum manus), идущих от уровня пястно-фаланговых суставов до оснований дистальных фаланг II-IV пальцев. На протяжении дистальных половин пястных костей сухожилия сгибателей II-IV пальцев не имеют синовиальных влагалищ и залегают в рыхлой соединительной ткани под ладонным апоневрозом.
Особенности строения и топографии синовиальных влагалищ на кисти следует учитывать в клинике; при развитии воспалительного процесса в области пальцев они могут служить путями распространения инфекции на кисть.
С латеральной стороны канала запястья в результате расщепления волокон удерживателя мышц-сгибателей образуется латеральный канал-лучевой канал запястья (canalis carpi radialis), в котором проходит сухожилие лучевого сгибателя запястья в синовиальном влагалище (vagina tendinum m. flexoris carpi radialis).
С медиальной стороны канала запястья в результате расщепления волокон удерживателя мышц-сгибателей образуется медиальный канал-локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris), в котором проходят локтевой нерв, локтевая артерия и вены.
Удерживатель мышц-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum)-находится на дорсальной стороне запястья, перекидывается от дистального конца лучевой кости к шиловидному отростку локтевой кости и к локтевой коллатеральной связке запястья. Фиброзными пучками пространство под удерживателем делится на шесть каналов, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия разгибателей кисти и пальцев:
1) m. abductor pollicis longus et m. extensor pollicis brevis;
2) m. extensor carpi radialis longus et m. extensor carpi radialis brevis;
3) m. extensor pollicis longus;
4) m. extensor digitorum et m. extensor indicis;
5) m. extensor digiti minimi;
6) m. extensor carpi ulnaris.
В проксимальном направлении влагалища выступают из-под удерживателя разгибателей на 2-3 см выше уровня шиловидного отростка лучевой кости. Дистально синовиальные влагалища продолжаются за пределы удерживателей разгибателей, до середины пястных костей.
Фасции кисти:
Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus) состоит из поверхностной и глубокой пластинок. Поверхностная пластинка тонкая, слабо выраженная, идет от удерживателя мышц-разгибателей поверх сухожилий разгибателей пальцев. На тыле пальцев эта пластинка срастается с сухожилиями разгибателей пальцев.
Глубокая пластинка более прочная и упругая, покрывающая тыльные межкостные мышцы и срастающаяся с надкостницей пястных костей, называется межкостной тыльной фасцией. Между пластинками тыльной фасции ладони имеется клетчаточное пространство, которое сообщается с задним фасциальным ложем предплечья через каналы для сухожилий мышц-разгибателей.
Ладонная фасция (fascia palmaris) представляет собой сложную трехмерную систему продольных, поперечных и вертикальных волокон. В ладонной фасции также выделяют поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка в области возвышений большого пальца и мизинца тонкая, на середине ладони она утолщается и образует ладонный апоневроз. Глубокая пластинка покрывает ладонные межкостные мышцы и называется ладонной межкостной фасцией.
Ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris) имеет форму треугольника, обращенного вершиной к запястью, основанием — к пальцам, состоит из продольных и поперечных волокон. Отчетливо выраженные пучки продольных волокон идут от сухожилия длинной ладонной мышцы и удерживателя мышц-сгибателей в дистальном направлении к II-V пальцам, менее выраженный пучок направляется к большому пальцу. На уровне оснований пальцев ладонный апоневроз делится на отдельные тяжи, которые продолжаются дистально и образуют фиброзные влагалища (костно-фиброзные каналы) для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей II-V пальцев. У фиброзных влагалищ пальцев на ладонной поверхности выделяют хорошо видимые поперечные пучки волокон и косо ориентированные волокна, за счет которых поверхность ладони и пальцев имеет характерные борозды.
Источник