В беременность болят связки

Боль в круглой связке во время беременности

Беременность приносит с собой целый ряд новых ощущений, поскольку ваше тело меняеться, чтобы освободить место для растущего малыша. Иногда эти изменения могут вызвать небольшой дискомфорт, но обычно это совершенно нормально.

Так обстоит дело с болью в круглой связке, которая является частым симптомом беременности.

Быстрый список:

• Что такое боль в круглой связке?
• На что похожа боль?
• Когда начинается боль?
• Как долго длится боль?
• Симптомы боли?
• Обезболивание / лечение?

Что такое боль в круглой связке?

Круглые связки — похожие на эластичные жгуты, которые соединяют матку с паховой областью. Когда живот с вашим ребенком вырастает и выпячивается во время беременности, эти круглые связки растягиваются от области паха вверх до области живота и бедер.

По мере того как связки растягиваются, они становятся более плотными и могут вызывать у некоторых женщин боль в круглых связках.

На что похожа боль в круглой связке?

Обычно вы чувствуете резкую, внезапную боль в одной или обеих сторонах нижней части живота, бедер или паха. Но боль в круглых связках также может вызывать болезненные ощущения в нижней части живота после того, как вы сделали больше физических нагрузок, чем обычно.

Когда начинается боль в круглой связке?

По мере роста ребенка круглые связки становятся более напряженными. Мамы, впервые живущие в первый раз, обычно начинают проявлять беременность на сроке от 16 недель до 20 недель, но ваш живот проявится раньше, если у вас уже был ребенок.

В любом случае, во втором триместре матка вырастает из таза и толкается вверх в брюшную полость. Именно тогда большинство женщин начинают чувствовать боль в круглых связках.

Как долго длится боль в круглой связке?

Как правило, боль в круглых связках во время беременности чаще всего возникает во втором триместре, но может продолжаться и в третьем триместре.

Сама по себе боль длится всего несколько секунд за раз, но переутомленные связки — из-за особенно активного дня — могут оставить вас болезненными на несколько часов.

Симптомы боли в круглой связке

Хорошая новость заключается в том, что боль в круглой связке не постоянна — она ​​приходит и уходит. И у многих женщин он вообще прекращается в какой-то момент на более поздних сроках беременности. У вас может быть боль в круглой связке, если у вас есть один из следующих симптомов:

• Острая стреляющая боль при быстрой смене позы: Боль часто возникает, когда вы переворачиваетесь в постели, переходите из положения сидя в положение стоя, кашляете или смеетесь.
• Боль внизу живота или в тазу: Во время беременности круглые связки тянутся от паха до живота и бедер. Вы можете почувствовать дискомфорт в любом из этих регионов.
• Больше дискомфорта после физических нагрузок: Расширенные связки несут больше нагрузки, когда вы двигаетесь. Повышенная физическая активность (например, ходьба целый день) может вызвать чувство боли.

Если отдых не избавляет вас от дискомфорта или боль становится постоянной или сильной, обратитесь к врачу. Кроме того, вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Сильная боль или спазмы
• Лихорадка или озноб
• Кровотечение
• Болезненное мочеиспускание
• Необычные выделения из влагалища
• Тошноту или головокружение
• Схватки (схватки Брэкстона-Хикса, однако, нормальны)

Обезболивание / лечение круглой связки

Несмотря на то, что это одна из нормальных болей, возникающих во время беременности, боль в круглой связке может быть неприятной. Лучший способ облегчить дискомфорт — по возможности предотвратить его появление. Эти меры могут помочь:

• Не принимайте это близко к сердцу: Избегайте тренировок как можно дольше, чем обычно. Если боль в круглых связках усиливается во время или после обычной тренировки, попробуйте выполнять более мягкие упражнения. Поговорите со своим врачом о легких упражнениях, таких как плавание, которые могут вам подойти.
• Двигайтесь медленнее: Не торопитесь вставать из положения сидя или лежа.
• Растяжка: Легкие растяжки, такие как наклоны таза, полуприседы, могут помочь облегчить боль, как и пренатальная йога. Только будьте осторожны, не переборщите!
• Носите пояс живота: Эти широкие жесткие ремни носят под животом, чтобы помочь поддержать живот и уменьшить боль в круглых связках и дискомфорт в бедрах.
• Ванна: Это может помочь уменьшить боль в круглых связках — просто убедитесь, что вода теплая, а не горячая.
• Рассмотрим обезболивающее: В зависимости от тяжести боли вы можете принять обезболивающее, безопасное для беременности;

  Анальгетики, разрешенные беременным:

  • Парацетамол (таблетки. 500мг;)
  • Нурофен Лонг (таблетки.)
  • Но-шпа (таблетки.)
  • Папаверина г/хл свечи 20мг /Нижфарм/;
  • Риабал;
  • Ибупрофен (таблетки.)
• Поговорите со своим врачом: Если ваша боль становится особенно сильной или частой, ваш акушер-гинеколог может проверить, нет ли других проблем, которые могут вызывать боль.

Боль в круглой связке — еще один симптом беременности, который свидетельствует о том, что ваше тело усердно работает, чтобы поддержать растущего ребенка. И это может быть хорошим напоминанием о том, что сейчас отличное время, чтобы расслабиться и сосредоточиться на уходе за собой и расслаблении до рождения ребенка.

Источник

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

12 января 2017

Абдуллаева Ульвия

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны лонного сочленения таза при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия — это заболевание, связанное с выраженным размягчением лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии — в положении лежа невозможно поднять ногу. Помимо острых болей в лобке появляются трудности при ходьбе по лестнице, становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка меняется и становится похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в III триместре беременности. Это связано с тем, что места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.). Рекомендуется ограничение физической нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток боли сохраняются длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей. Также применяют и магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей. Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и поэтому различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени — на 6-9 мм, при второй — на 10-20 мм, при третьей — более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные особенности строения тела женщины, и возможные наследственные или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

Оценить

Средняя: 4,36 (58 оценок)

Источник

Round ligament pain

Round ligament pain (RLP) is pain associated with the round ligament of the uterus, usually during pregnancy. RLP is one of the most common discomforts of pregnancy[1] and usually starts at the second trimester of geion and continues until delivery.[citation needed] It usually resolves completely after delivery although cases of postpartum RLP (that is, RLP that persisted for a few days after delivery) have been reported. RLP also occurs in nonpregnant women.[2][3]

The round ligament of the uterus goes from the pelvis, passes through the internal abdominal ring, and runs along the inguinal canal to the labia majora.[4] It is the structure that holds the uterus suspended inside the abdominal cavity.[5] There are at least 2 other round ligaments in the human body, the round ligament of the liver (ligamentum teres hepatis) and the round ligament of the of the femur (ligamentum teres femoris).

Symptoms[edit]

The most common symptoms of RLP are:

• Sudden pain in the lower abdomen, usually in the right side of the pelvic area that can extend to the groin.
• Shooting abdominal pain when performing sudden movements or physical exercise. Pain is sudden, intermittent and lasts only for a few seconds.[citation needed]

Causes[edit]

The pathogenesis of RLP is varied. Although very common during pregnancy, non-geing women can also experience RLP. The most common causes of RLP are as follows:

• RLP may be caused by a spasm or cramp when the ligament contracts involuntarily. The ligament pulls on nerve fibers and sensitive structures of the female reproductive system. Since the uterus tends to be oriented towards the right side of the body, the pain is also often felt on the right side. This leads to frequent confusion with appendicitis.[6]
• During pregnancy, the uterus expands to accommo the growing fetus. This increase in size and weight of the uterus puts stress on the ligament that holds it, causing it to stretch. During physical exertion or sudden movements, the ligament is overly stretched, causing pain.
• Varicosities,[7] e.g. enlargement of the blood vessels of the round ligament can occur during pregnancy, causing pain and swelling. The varicocoele starts at the veins draining the round ligament and the inguinal canal and is associated with engorgement of the veins of the ovaries and the pelvis during pregnancy.
• Endometriosis[8][9] that infiltrates or borders the uterine round ligament can cause RLP in fertile, non-geing women.
• Other pathologies that involve the uterine round ligament can cause RLP.

Diagnosis[edit]

Abdominal pains during pregnancy may be due to various pathologies. RLP is one of the most common and benign of these pains. However, diagnosis of RLP is problematic. Some of the conditions that may present symptoms similar to those of RLP are appendicitis, ectopic pregnancy, kidney stones, urinary tract infection, uterine contractions, inguinal hernia, ovarian cysts, and endometriosis. If abdominal pain is continuous and accompanied by vaginal bleeding, excessive vaginal discharge, fever, chills, or vomiting, then it is most unlikely to be RLP and imte consultation with a health care provider is warranted.[10]

Physical examination, ultrasonography, and blood and urine tests may be able to pinpoint the actual cause of abdominal pain. In some cases, however, RLP was only diagnosed during exploratory surgery.[2][7]

Case reports[edit]

In many cases, RLP is confused with other conditions that cause abdominal pain.[10] Described below are some problematic diagnoses to RLP.

RLP and appendicitis

A 22-year-old pregnant woman presenting abdominal pains was initially diagnosed with RLP and was discharged. Subsequent symptoms and further tests revealed acute non-perforated appendicitis that required surgery. Appendectomy was successful but premature labor occurred 7 days after discharge, leading to spontaneous abortion.[6]

RLP and inguinal hernia

Several cases of varicosity, of the round ligament during pregnancy leading to RLP have been reported although they were frequently misdiagnosed as inguinal hernia.[11]

In one case, a woman in the 28th week of geion developed a lump in the left pubic area. The swelling was prominent when standing but not in the supine position and has a cough impulse. Ultrasonography revealed varicosities on the uterine round ligament.[4]

In another case, a woman at 22 weeks geion was diagnosed with inguinal hernia and underwent surgery. Explorative surgery did not locate a hernia but revealed varicosities of the round ligament. Resection of the uterine ligament was successfully performed and no perinatal and postpartum complications were reported.[7]

Postpartum RLP

Several cases of postpartum RLP have been reported. In one case, a 27-year-old woman presented with abdominal pain 24 hours after normal vaginal delivery. Another case was that of a 29-year-old woman who presented with RLP 3 days after delivery. In both cases, initial diagnosis was inguinal hernia. In the first case, emergency surgery did not locate any hernia but found the round ligament of the uterus to be edematous and filled with thrombosed varicose veins.[2] The thrombosed part was excised and the patient recovered without sequelae.[2]

Another case report described a 37-year-old woman presenting with inguinal mass 6 days after normal vaginal delivery. CT and MRI revealed thrombosed blood vessels along the inguinal course of the uterine round ligament that extended towards the labia majora.[3]

RLP and endometriosis

Several cases of inguinal endometriosis, that infiltrates the round ligament of the uterus have been reported in fertile, non-pregnant women. In the majority of these cases, diagnosis was problematic. In some cases, definitive diagnosis of round ligament endometriosis was only possible during exploratory surgery.[12][13]

RLP and myoma

Cases of myoma-like growth occurring on the uterine round ligament have been reported.[14][15]

RLP and IVF

Gonadotropin stimulation during in vitro fertilization can induce cyst development in certain parts of the female reproductive system. A case report documented the development of a mesothelial cyst on the uterine round ligament of a woman after IVF stimulation.[16]

Treatment[edit]

Once RLP has been diagnosed, there are many ways to reduce the pain without jeopardizing the pregnancy.

• Analgesics. Acetaminophen or paracetamol is safe to take during pregnancy, thus is the most commonly prescribed pain reliever for pregnant women with RLP.[5]
• Heat application. Applying a hot compress to the area of pain may give some relief. Hot soaks and hot baths may also help.[5]
• Modifications in movements and position. Triggering factors that can cause RLP are sudden movements, (e.g. sitting up and down, standing up, sneezing, coughing), physical exertion, and long periods in the same resting position. A change in daily activities can help find relief and prevent worsening of the condition. Avoid sudden movements that can cause spasms of the ligament. When to sneeze or cough, brace yourself by bending and flexing the hips to minimize the pull on the ligaments.[5]
• Rest. Resting is one of the best remedies against RLP. When lying down, changing position slowly and regularly is ed.[citation needed]
• Physical exercises Daily stretching exercise may be ed by a gynecologist. An example of such an exercise is kneeling with hands and knees on the , then lowering your to the , and keeping your up in the air. The so-called pelvic (hip) tilt exercise also appears to help in reducing pain intensity and duration.[17][18]
• Surgery. In RLP pathologies involving endometriosis and ademyosis, surgery may be necessary to perform resection of the ligament or removal cysts and myoma.[2][7]

References[edit]

1. ^ «What is Round Ligament Pain?». Babies Online.
2. ^ a b c d e al-Qudah MS (October 1993). «Postpartum pain due to thrombosed varicose veins of the round ligament of the uterus». Postgraduate Medical Journal. 69 (816): 820-1. doi:10.1136/pgmj.69.816.820. PMC 2399978. PMID 8290419.
3. ^ a b Tokue H, Aoki J, Tsushima Y, Endo K (2008). «Characteristic of computed tomography and magnetic resonance imaging finding of thrombosed varices of the round ligament of the uterus: a case report». Journal of Computer Assisted Tomography. 32 (4): 559-61. doi:10.1097/RCT.0b013e318133a9f1. PMID 18664843.
4. ^ a b Murphy IG, Heffernan EJ, Gibney RG (July 2007). «Groin mass in pregnancy». The British Journal of Radiology. 80 (955): 588-9. doi:10.1259/bjr/63118673. PMID 17704320.
5. ^ a b c d Aguilera PA. (Pregnancy, Round Ligament Pain https://www.webmd.com/baby/pregnancy-round-ligament-pain) WebMD. Retrieved 2010-01-25
6. ^ a b Pastore PA, Loomis DM, Sauret J (2006). «Appendicitis in pregnancy». Journal of the American Board of Family Medicine. 19 (6): 621-6. doi:10.3122/jabfm.19.6.621. PMID 17090795.
7. ^ a b c d IJpma FF, Ijpma FF, Boddeus KM, de Haan HH, van Geldere D (February 2009). «Bilateral round ligament varicosities mimicking inguinal hernia during pregnancy». Hernia. 13 (1): 85-8. doi:10.1007/s10029-008-0395-8. PMID 18594758. S2CID 23295781.
8. ^ Apostolidis S, Michalopoulos A, Papavramidis TS, Papadopoulos VN, Paramythiotis D, Harlaftis N (February 2009). «Inguinal endometriosis: three cases and literature review». Southern Medical Journal. 102 (2): 206-7. doi:10.1097/SMJ.0b013e318186d36e. PMID 19139703. S2CID 25470776.
9. ^ Tokue H, Tsushima Y, Endo K (January 2009). «Magnetic resonance imaging findings of pelvic endometriosis of the round ligament». Japanese Journal of Radiology. 27 (1): 45-7. doi:10.1007/s11604-008-0293-0. PMID 19373532. S2CID 11224001.
10. ^ a b Chi C, Taylor A, Munjuluri N, Abdul-Kadir R (November 2005). «A diagnostic dilemma: round ligament varicosities in pregnancy». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandiica. 84 (11): 1126-7. doi:10.1111/j.0001-6349.2005.00120c.x. PMID 16232186.
11. ^ Castro Copete MA, Carnero Ruiz M, Jiménez Yáñez R, Humanes López L (December 2009). «Varices en el ligamento redondo» [Varices in the round ligament]. Radiología (in Spanish). 52 (1): 81-4. doi:10.1016/j.rx.2009.11.003. PMID 20035959.
12. ^ Licheri S, Pisano G, Erdas E, et al. (October 2005). «Endometriosis of the round ligament: description of a clinical case and review of the literature». Hernia. 9 (3): 294-7. doi:10.1007/s10029-004-0314-6. PMID 15703860. S2CID 22043793.
13. ^ Terada S, Miyata Y, Nakazawa H, et al. (2006). «Immunohistochemical analysis of an ectopic endometriosis in the uterine round ligament». Diagnostic Pathology. 1: 27. doi:10.1186/1746-1596-1-27. PMC 1570479. PMID 16961927.
14. ^ Tabrizi NM, Dabirashrafi B, Salehi P, Shams S, Dabirashrafi H (2006). «Nodular adenomyosis of the uterus causing severe groin pain». JSLS. 10 (1): 74-5. PMC 3015687. PMID 16709363.
15. ^ Ghafari V, Moghadami-Tabrizi N, Bahadon M, Dabirashrafi H, Zandinejad K, Isadi N (August 1996). «Myoma of the Round Ligament Causing Severe Groin and Thigh Pain». The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 3 (4, Supplement): S15. doi:10.1016/S1074-3804(96)80179-4. PMID 9074123.
16. ^ Ryley DA, Moorman DW, Hecht JL, Alper MM (October 2004). «A mesothelial cyst of the round ligament presenting as an inguinal hernia after gonadotropin stimulation for in vitro fertilization». Fertility and Sterility. 82 (4): 944-6. doi:10.1016/j.fertnstert.2004.03.042. PMID 15482776.
17. ^ Andrews CM, O’Neill LM (1994). «Use of pelvic tilt exercise for ligament pain relief». Journal of Nurse-Midwifery. 39 (6): 370-4. doi:10.1016/0091-2182(94)90156-2. PMID 7830145.
18. ^ Dolan, Mary. «Relieving Back Pain During Pregnancy: Pelvic Tilt, Leg Lift». Northern Inyo Hospital.

Источник