Воспаление передней коленной связки

Содержание статьи

Методы лечения воспаления связок коленного сустава, профилактика

Коленный сустав

Колено — сустав, позволяющий ноге сгибаться, обеспечивает устойчивость тела и выдерживает весь его вес. Благодаря колену возможны такие действия, как ходьба, бег, повороты, прыжки и приседания.

Эту работу обеспечивает несколько составляющих:

кости;
хрящевая ткань;
мышцы и связки;
сухожилия.

№1. Травмы

Острая или хроническая травма — частая причина боли в коленях. По данным некоторых исследований, колено — сустав, чаще других подвергающихся травмам. Само анатомическое строение колена, его функции предрасполагают к развитию травм, что может нарушить его функционирование и, соответственно, вызвать боль.

Появление таких симптомов указывает на повреждение одной из трех связок:

передней и задней крестообразной;
медиальной коллатеральной.

Такие травмы формируются у спортсменов, особенно легкоатлетов. Но это не говорит о том, что непрофессиональные спортсмены вне зоны риска. Неправильная техника бега — одна из причин повреждений связок и боли в суставе, что характерно как раз для непрофессиональных спортсменов.

Футбол и другие контактные виды спорта с мячом могут стать причиной травм — прямого удара по колену. Некоторые травмы могут быть настолько серьезными, что потребуют хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что эта травма серьезная, встречается она, к сожалению, нередко. Боль может возникнуть не только в острый период, но и сохраняться в дальнейшем.

Перелом может затронуть несколько костей, в том числе, и коленную чашечку. В группе риска пациенты в возрасте, а также страдающие от дегенеративных заболеваний. В таком случае, перелом может формироваться даже при незначительных травмах и повседневных действиях.

№2. Бурсит

Это воспаление суставной сумки сустава. Анатомически они предназначены для смягчения работы сустава и позволяют связками легко скользить по составным частям сустава.

Внезапные удары, хронические травмы и раздражения могут привести к повреждению этой суставной сумки, что и приводит к воспалению.

Характерными симптомами воспаления будет: отек, боль, скованность движений, а на ощупь колено становится горячим.

Лечение назначается индивидуально, но чаще сводится к приему лекарственных препаратов с противовоспалительной направленностью, также необходим покой для колена и отсутствие травмирующего агента.

№3. Вывихи

Вывихи коленной чашечки также встречаются нередко, что сопровождается сильной и острой болью. При обращении за медицинской помощью, врач с легкостью может вернуть на свое место надколенник, однако, в обязательном порядке назначаются визуальные методы обследования.

Рентгенография позволяет выявить возможные переломы и, исходя из этого, разработать тактику лечения. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, эта мера позволит предотвратить дальнейшие вывихи.

№4. Дегенеративные изменения в тканях

Остеоартрит — распространенная проблема и дегенеративные тканевые нарушения. Уменьшение объема хряща и окружающих тканей — причина боли, скованности движений и нарушений функции сустава.

Такие изменения в большей степени связаны с процессами старения: встречается у 10% мужчин и 13% женщин в возрасте 55-65 лет.

№5. Ревматоидные заболевания

Это воспалительные аутоиммунные заболевания, при которых органом-мишенью являются суставы. Собственная иммунная система воспринимает их как врагов и атакует.

К числу характерных симптомов заболевания относится: отек, выраженная боль в суставах, при отсутствии лечения может происходить эрозия костей и деформация суставов.

Специфического лечения ревматоидного артрита нет, но, в зависимости от клинической картины, врач может назначить ряд лекарственных препаратов:

противовоспалительные препараты;
кортикостероиды;
биологические агенты и противоревматические препараты;
обезболивающие и другие.

Это весьма болезненная форма артрита. К числу характерных симптомов относят: выраженный отек, скованность движений, сильная боль и др. Их появление связано с накоплением мочевой кислоты в суставе, прием противовоспалительных препаратов или иных методов лечения помогает расщепить эти химические вещества.

№7. Инфекции

Даже после царапины в области колена, инфекция может распространяться на нижележащие структуры, в том числе, и на сустав. Распространение инфекции может происходить и с током крови, лимфы. У ослабленных пациентов с иммунодефицитом такое состояние может быть опасным и представлять угрозу для здоровья пациента.

Тендинит коленного сустава — симптомы и лечение такого недуга имеют определенные особенности. Воспаление передней крестообразной и медиальной связок (внутренний эпикондилит) возникает в результате получения травмы или под воздействием длительных нагрузок. Зачастую патология диагностируется у пожилых людей и спортсменов. Учитывая специфику симптоматики, недуг требует дифференциальной диагностики, что позволит провести эффективное лечение и полностью восстановить функцию сочленения и конечности.

Причины

Воспаление связок коленного сустава (код МКБ — 10:М76) несет воспалительно-дегенеративный характер. Зачастую очаг локализируется в месте прикрепления связки или сухожилия к кости. В дальнейшем в результате развития недуга процесс распространяется и поражает колено, соседние мышцы и периартикулярные ткани.

Зачастую тендинит возникает в результате травм

Зачастую тендинит или разрыв собственной связки надколенника возникает у спортсменов, которые занимаются профессиональным футболом, баскетболом, теннисом и другими видами спорта. Такое явление связано с тем, что они более подвержены травмированию и физическим перегрузкам, которые являются основными причинами возникновения патологии. Помимо этого недуг развивается на фоне таких факторов:

лишний вес;
ношение неудобной обуви;
травмирование колена;
злоупотребление антибактериальными средствами;
бактериальные и грибковые инфекции;
сколиоз и хронический периартрит;
посттравматический синдром;
иммунодефицит и другие.

При диагностировании недуга врачу необходимо знать причины его возникновения. Это позволит подобрать подходящее лечение.

Важно! Зачастую травмы возникают с ведущей стороны: у правши — справа, а у левши — слева.

Симптомы

Воспаление сухожилий колена проявляется следующим образом:

резкие и интенсивные суставные боли правой или левой конечности, особенно в процессе движения, которые могут отдавать в бедро;
характерный звук при работе сочленения (хруст или скрип);
ограничение движения соединения;
при надавливании обострение боли;
усиление неприятных ощущений при смене погодных условий;
воспаление связки, что сопровождается отечностью и покраснением поверхности вокруг коленного сустава;
повышение температуры.

Недуг сопровождается болями в колене

При этом наружный сухожильный тендинит развивается постепенно. При этом проявления таковы:

боль возникает только при серьезных физических нагрузках;
ощущения обостряются даже при незначительных нагрузках;
болевой синдром начинает проявляться в состоянии покоя;
на запущенной стадии происходит разрыв боковой связки, что сопровождается сильными болями и ограничением движений конечности.

При возникновении первых признаков воспаления коллатеральных связок необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.

Диагностика

После обращения в медицинское учреждение пациент проходит комплексное обследование, которое включает в себя такие методы:

Внешний осмотр и пальпацию. Болезнь протекает с явными симптомами, которые видны невооруженным взглядом (покраснение, отечность и увеличение в размере). При пальпации пациент чувствует боли.
Лабораторные анализы. При развитии патологии показатели анализов меняются. Исключением является тендинит, возникший на фоне травмы.
Инструментальное обследование. Пациенты проходят УЗИ-исследование, рентген, КТ и МРТ.

Важно! Дифференциальная диагностика позволяет определить характер и сложность повреждений. На фоне этого назначается правильное лечение.</p>

При диагностике проводится УЗИ-исследование

Лечение

При развитии недуга пациент ощущает боли, а подвижность сочленения ограничивается. В результате этого качество жизни снижается. Чтобы устранить проблему, пациенту назначается лечение. В зависимости от сложности случая терапия проводится различными методами.

Консервативное лечение

Методика подбирается в зависимости от характера поражения и причины возникновения недуга., но существует перечень действий, которые нужно провести при любой этиологии:

Холодные компрессы. Используют непосредственно после получения травмы. Охлаждение позволяет снизить кровоснабжение пораженного участка. В некоторых случаях выполнять такие манипуляции запрещено.
Обездвиживание конечности. В зависимости от характера и этиологии врачи рекомендуют снизить нагрузку на ногу или же полностью обездвижить ее.
Медикаментозная терапия. Основой лечения тендинита является прием противовоспалительных средств. Антибиотические препараты применяют в тех случаях, если причиной возникновения заболевания является инфекция. Так как препараты негативно воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ, курс терапии длится не более 14 дней. Помимо этого применяют различные гели, мази и кремы, которые обладают противовоспалительным действием.
Физиотерапия. Для повышения эффективности лечения пациенту назначают курс лазеротерапии, магнитотерапии, электрофорез и другие. Длительность физиотерапевтического лечения назначает врач в зависимости от показаний и динамики.
Массаж, тейпирование и ЛФК. Массирование и выполнения упражнение позволяет улучшить приток крови, укрепить мышцы и восстановить подвижность сочленения.

Если консервативные методы лечения не дали желаемого результата, то врач настаивает на проведении операции.

Холодные компрессы позволяют снизить боли

Хирургическое лечение

Если в результате развития патологии возник разрыв или надрыв наколенника, то назначается оперативное вмешательство. В процессе этого проводится иссечение пораженных тканей, а также восстановление функциональных возможностей сочленения. Операция проводится открытым или эндоскопическим путем. После этого назначается реабилитационный период, в процессе которого происходит заживление связки.

Важно! Операцию назначает врач в каждом случае индивидуально, опираясь на показания или противопоказания к манипуляции.

Народные методы лечения

Домашнее лечение проводится с использованием компрессов, мазей и аппликаций. Среди популярных рецептов стоит выделить:

Компресс из имбиря. Для этого используется масса, для приготовления которой понадобится 1 ст. л. перетертого имбиря, 4 капли абрикосового масла, 1 ст. л. воды. Все хорошенько перемешать и нанести на марлю. Приложить наружно к пораженному месту и накрыть полиэтиленом. Через 1 час снять.
Мазь из арники. Соцветие высушить и измельчить. Добавить свиной жир и довести до кипения. Выдержать 15 мин. Готовое средство используется в качества мази. Применяется 2 раза в день.
Компресс из алоэ. Срезать листья и на сутки поместить в холодильник. Отжать сок и смочить в нем марлю. Прикладывать компресс к суставу 5 раз в день.

Народные средства используются при незначительных повреждениях. С их помощью на время снимается симптоматика.

Профилактика

Так как недуг зачастую возникает в результате повышенной нагрузки на сочленения, специалисты рекомендуют следовать таким профилактическим мерам:

перед занятиями спортом необходимо правильно делать разминку;
нагрузки должны быть постепенными;
если во время упражнений возникают боли, то стоит прекратить их выполнение;
не рекомендуется постоянно нагружать одни и те же суставы;
особое внимание уделить состоянию мышц ног, которые защищают сочленение от перегрузок.

Также не стоит забывать о такой проблеме, как избыточный вес и неправильное питание. Соблюдение основных правил здоровой жизни защитит не только от тендинита, но и других патологий.

Прогноз

Соблюдение всех предписаний врача и регулярные занятия лечебной физкультурой позволят быстро восстановить подвижность сустава. Если помощь оказана своевременно, то лечение проводится консервативными методами. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к врачу при возникновении первых симптомов.

Список литературы:

https://zdravcity.ru/blog-o-zdorovie/7-osnovnykh-prichin-boli-v-kolene/
https://lechisustavv.ru/zabolevaniya-kolennogo-sustava/3789-vospaleniya-svyazok-kolennogo-sustava.html

Источник

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава — это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Тендинит коленного сустава — воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Тендинит коленного сустава

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии. К числу предрасполагающих обстоятельств относятся:

непродуманный режим тренировок;
ношение неудобной обуви;
травмы сустава;
продолжительный прием антибиотиков;
патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп);
нарушения осанки;
патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные).

В ряде случаев при ревматических, паразитарных и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Вероятность вторичного воспалительного процесса у больных с хроническими патологиями увеличивается при повышении уровня физической активности.

Патогенез

При чрезмерных нагрузках в ткани сухожилия развиваются микроповреждения. В зоне повреждений появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются очаги асептического воспаления. Коллагеновые волокна в областях кровоизлияний разрушаются с образованием участков некроза, которые в последующем замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности сухожилия и повреждения окружающих волокон более твердой фиброзной тканью появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.

Классификация

Тендиниты коленного сустава классифицируют с учетом нескольких признаков:

По механизму: первичные и вторичные.
По форме: острые и хронические.
По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
По виду воспаления: острый тендинит может быть серозным или гнойным, хронический — фиброзным или оссифицирующим.

Симптомы тендинита

Первичное воспаление собственной связки надколенника обычно развивается длительно и протекает хронически. Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли по передней поверхности коленного сустава возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует.

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений. Иногда при движениях на расстоянии или с помощью фонендоскопа можно прослушать необычные звуки — поскрипывание или похрустывание.

Читайте также: Сколько шаров в связке

Вторичные тендиниты могут развиваться остро. В этом случае боли быстро нарастают в течение нескольких дней, отек выражен сильнее, чем при хронических процессах. В области сухожилия обнаруживается гиперемия, иногда — гипертермия кожи. Явления общей интоксикации нехарактерны, наблюдаются только при гнойном воспалении.

Осложнения

При длительном течении воспалительные процессы сменяются дегенеративными, развивается тендиноз собственной связки надколенника. Ослабление в результате воспаления и дегенерации коллагеновых волокон увеличивает вероятность надрывов и разрывов сухожилия. Тендиниты влекут за собой снижение устойчивости к физическим нагрузкам, препятствуют спортивным занятиям и могут стать причиной ухода из большого спорта.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Инструментальные и лабораторные методики в большинстве случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

Рентгенография коленного сустава. Обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. При оссификации в ткани сухожилия обнаруживаются очаги обызвествления.
Другие визуализационные методы. КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава показательны только при наличии выраженных патологических изменений. Определяется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
Лабораторные исследования. Изменения в анализах выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности консервативных мероприятий и разрывах измененного сухожилия.

Консервативная терапия

Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:

Охранительный режим. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.
Лекарственные средства. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен).
Физиолечение. После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств осуществляют короткими курсами с интервалом не менее полугода, поскольку частое использование медикаментов этой группы может ускорить дегенерацию сухожилия. Эффективным методом лечения тендинитов и тендинозов является ударно-волновая терапия.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза. В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника или выполняют множественные насечки на сухожилии с использованием традиционного или малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают открытым путем. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Прогноз

При раннем начале лечения и своевременной корректировке уровня физических нагрузок прогноз благоприятный. Воспалительные явления исчезают без существенного снижения прочности сухожилия. При длительном течении наблюдается перерождение сухожильной ткани, чреватое снижением устойчивости к нагрузкам и повышенной вероятностью травм сухожилия. Отмечается тенденция к рецидивированию при перегрузках колена.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению тендинита включают постепенное повышение интенсивности физических нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами и заболеваниями коленного сустава в анамнезе при занятиях спортом рекомендуется использовать ортезы.

Источник