Заболевания связок голеностопа симптомы

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава — частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава — достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны — одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую — небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий — к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Заболевания связок голеностопа симптомы Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда — невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой — смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем — тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок — в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок — в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

Читайте также:  Питание при растяжении связок голеностопа

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Источник

Воспаление связок и сухожилий голеностопного сустава

Воспаление голеностопного сустава — это состояние, при котором в области связок, сухожилий, синовиального хрящевого слоя или мышц развивается специфическая реакция. Её могут спровоцировать разнообразные факторы патологического влияния, такие как травмы, артрозы, очаги хронической инфекции, повышенные физические нагрузки и т.д.

Любое воспаление связок голеностопного сустава сопровождается отечностью окружающих мягких тканей, местным повышением температуры, привлечением в очаг неблагополучия большого количества фибрина для образования соединительной рубцовой ткани. Таким образом, при воспалении сухожилий голеностопного сустава высока вероятность образования рубцовых изменений, которые в недалеком будущем приведут к неприятным осложнениям. Это может затруднять процесс иннервации и кровоснабжения мягких тканей стопы. В результате нарушения трофики развиваются многочисленные артрозы и артриты мелких суставов стопы, могут возникать трофические язвы и деформации ногтевой пластинки на пальцах ног.

В этой статье описаны основные причины воспаления голеностопного сустава и лечение, которое может проводится с использованием методов мануальной терапии. Эти сведения носят исключительно ознакомительный характер. не стоит пытаться заниматься самостоятельной диагностикой и лечением патологии опорно-двигательного аппарата. Это чревато осложнениями и отсутствием своевременного эффективного лечения, что неизбежно приводит многих пациентов в инвалидности.

Если у вас появились симптомы воспаления голеностопного сустава, то лечение и диагностику следует проводить под контролем со стороны врача ортопеда. Вы можете воспользоваться нашим предложением и посетить этого доктора совершенно бесплатно. В ходе первичной консультации в нашей клинике мануальной терапии доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как можно эффективно и безопасно проводить лечение выявленного заболевания.

Причины воспаления голеностопного сустава

Существуют различные причины воспаления голеностопного сустава, мы разберем только самые распространенные из них. Для начала стоит внести ясность в вопрос о том, что такое воспаление и чем характерна эта реакция организма.

Итак, воспалительный процесс инициируется иммунной системой человеческого организма как защитная и восстановительная реакция. В развитии воспаления участвуют тучные клетки крови. Они стягиваются в очаг неблагополучия. Затем под их воздействием начинают привлекаться лейкоциты, макрофаги, фибрины и другие включения. Для облегчения процесса транспортировки всех необходимых веществ расширяется капиллярная кровеносная сеть, что проявляется в виде покраснения кожных покровов и повышения местной температуры.

В тоже время начинается привлечение лимфатической жидкости, отвечающей за отведение из очага воспаления продуктов распада тканей. Это провоцирует отек мягких тканей. Проявляется внешне — припухлостью сустава и болезненностью при пальпации.

В процессе воспаления при усилении местного кровоснабжения и лимфотока происходит рубцевание повреждённых участков. Если этот процесс протекает бесконтрольно и без сопутствующего лечения, то образуются грубые келоидные рубцы.

Причинами воспаления тканей голеностопного сустава могут быть следующие аспекты негативного влияния:

  • неправильно подобранная обувь, которая не фиксирует область голеностопа и провоцирует травмы;
  • избыточный вес, создающий повышенную нагрузку на сочленение костей;
  • спортивные и бытовые травмы;
  • проникновение патогенной микрофлоры при нарушении целостности кожных покровов (иногда ранение может спровоцировать гнойное расплавление тканей сустава);
  • трещины и переломы костей;
  • плоскостопие, косолапость и другие виды неправильной постановки стопы;
  • деформирующий остеоартроз и разрушение хрящевых тканей мелких суставов стопы;
  • рубцовые изменения в результате многочисленных случаев растяжения связок голеностопного сустава;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.);
  • нарушение оттока венозной крови и развитие тромбофлебита;
  • атеросклероз и облитерирующий эндартериит;
  • тендопатии и различные виды субхондрального фиброза тканей сустава.

Для исключения всех вероятных причин необходима консультация специалиста. Иногда в процессе сбора анамнеза врач может выявить такие неочевидные потенциальные причины, как привычка сидеть, закинув одну ногу на другую, определённый тип рациона питания, недостаточность употребления чистой питьевой виды и многое другое.

Читайте также:  Ортез голеностопа сильной фиксации

Симптомы воспаления голеностопного сустава

Клиническая картина развивается бурно. Сразу же после начала воздействия негативного фактора пациент испытывает сильную боль и затруднения с тем, чтобы наступать на ногу в области пятки. Симптомы воспаления голеностопного сустава начинают быстро развиваться и включают в себя следующие типичные проявления:

  • отечность мягких тканей — сустав увеличивается в объеме в полтора-два раза;
  • болезненность при попытке двигать стопой;
  • боль при пальпации области поражения;
  • крепитация мягких тканей при попытке пальпировать;
  • покраснение кожных покровов.

В тяжелых случаях страдает общее состояние пациента. Развиваются симптомы общей интоксикации. Зачастую эти клинические признаки присущи для гнойного воспалительного процесса:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. боль и ломота в крупных суставах;
  3. головная боль, мышечная слабость и головокружение;
  4. тошнота и сонливость, отсутствие аппетита.

При появлении подобных симптомов воспаления голеностопного сустава необходимо немедленно обратиться на прием к врачу, поскольку высока вероятность развития рожистого воспаления голени, гангрены и некоторых других потенциально опасных для жизни заболеваний.

Для диагностики проводится ряд обследований. Ведущим диагностическим методом является рентгенография голеностопного сустава. На снимке можно увидеть поражение костной структуры (деформация, трещины, переломы, наросты и т.д.). Если рентгенографический снимок не информативен, то рекомендуется компьютерная томограмма или МРТ. Также врач может назначить УЗИ, общий и биохимический анализ крови, посев синовиальной жидкости, полученной в ходе пункции сустава.

Как лечить воспаление голеностопного сустава и снять боль при артрозе

Перед тем, как лечить воспаление голеностопного сустава, нужно поставить точный диагноз. Если этот процесс был спровоцирован проникновением в полость сустава болезнетворной микрофлоры, то без применения антибактериальной терапии обойтись вряд ли получится. Между тем, самостоятельно пациент определить присутствие бактериального воспаления не сможет. Поэтому первое, что нужно сделать — записаться на приём к врачу ортопеду.

Если воспаление голеностопного сустава вызывает артроз, то лечебные мероприятия должны быть направлены на терапию этого заболевания. Для того, чтобы вылечить артроз голеностопного сустава и не допускать его воспаления в будущем, необходимо восстановить диффузное питание хрящевой синовиальной ткани. Сделать это позволяет массаж и остеопатия, рефлексотерапия и лечебная гимнастика. В сочетании с методами физиотерапии эти методики дают положительный быстрый результат.

Очень снять воспаление голеностопного сустава позволяет фармакопунктура — в ходе этой процедуры в биологически активные точки на теле человека вводятся микроскопические дозы лекарственных препаратов. В результате этого эффективно купируется воспаление, но на организм человека не оказывается колоссального негативного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение воспаления связок голеностопного сустава

В лечении воспаления голеностопного сустава есть несколько этапов. первоначальный предполагает стабилизацию состояния. Для этого важно определить потенциальную причину развитии воспалительной реакции и устранить её. Затем важно проводить такое лечение воспаления связок голеностопного сустава, которое будет препятствовать развитию рубцов и контрактур. Для этих целей можно использвоаться:

  1. массаж и остеопатию, которые направлены на восстановление микроциркуляции крови, нормализации тока лимфатической жидкости и т.д.;
  2. лечебную гимнастику и кинезиотерапия, позволяющие улучшить состояние мышц, связок и сухожилий стопы и голени;
  3. лазерное воздействие;
  4. рефлексотерапию;
  5. электромиостимуляцию и другие виды физиотерапии.

Лечение воспаления связок голеностопного сустава может проводится только индивидуально. нет общих схема терапевтического воздействия, поскольку они зависят от конкретного заболевания, вызвавшего подобный синдром. Вы может посетить врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии абсолютно бесплатно. Мы предлагаем бесплатную консультацию всем пациентам. В ходе этого приема врач осмотрит вас, поставит диагноз и даст все необходимые рекомендации относительно лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Тендовагинит голеностопного сустава: причины развития, характерные симптомы и лечение

Согласно исследованиям, частота поражения сухожилий мышц ног среди всех травм составляет 32 %. Если человек вовремя не проведет необходимого лечения, у него могут развиться осложнения, одним из самых распространенных среди которых по праву считается тендовагинит. О том, чем характеризуется такое заболевание, а также как его правильно лечить — далее в статье.

Тендовагинит голеностопного сустава: причины развития, характерные симптомы и лечение

Что такое тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом. Поражается при этом синовиальная оболочка мышечного сухожилия человека.

Данная патология требует срочного лечения, поскольку в противном случае, она может привести к развитию тяжелых последствий. Особую опасность несет септический вид тендовагинита, который сопровождается высокой скоростью распространения воспалительного процесса на всю пораженную конечность.

Осложнения тендовагинита могут быть разными. Во многом это будет зависеть от первопричины заболевания, степени запущенности поражений и своевременности начатого лечения.

При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.

Читайте также:  Немеет голеностоп левой ноги

Стоит знать! Отличительной чертой тендовагинита является то, что чаще всего он развивается у представителей тех профессий, деятельность которых тесно связана с ежедневным многократным повторением однообразных движений.

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.

Характерные симптомы

Характерными симптомами тендовагинита голеностопного сустава являются:

  1. Болезненность. Характер боли при этом будет острым, пульсирующим. При попытке движения в суставе боль может еще больше усиливаться, доставляя человеку страдания.
  2. Отек. Он возникает из-за расширения сосудов и попадания в них крови из воспаленной области. Отек в подобном состоянии будет сильно выражен. Иногда у пациентов также наблюдается расхождение кожи в зонах небольших трещин. Распространяется отек очень быстро.
  3. Покраснение кожи. Наблюдается такой симптом по причине расширения сосудов в области воспаления. Покраснение проявляется четко по форме сухожилия, после чего плавно распространяется на близкорасположенные ткани. Также при пальпации область покраснения может издавать легкий хруст.
  4. Общее ухудшение состояния. При развивающемся тендовагините у пациента может наблюдаться высокая температура тела, слабость, потливость, снижение аппетита. В более запущенных случаях (при инфекционном поражении и гнойном воспалении) может быть рвота, бледность, лихорадка.
  5. Нарушение двигательных функций сустава. Таким образом, если поражено сухожилие мышц сгибателей, то сустав невозможно будет согнуть. Если воспалились мышцы-разгибатели, то сустав будет трудно разогнуть.

Виды болезни

Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.

Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.

В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.

Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.

Диагностика

Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.

Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.

Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.

В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.

Лечение

Тендовагинит голеностопного сустава: причины развития, характерные симптомы и лечение

Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

  • противовоспалительные препараты (Нимесулид);
  • антибиотики (Цефтриаксон);
  • анальгетики (Ношпа).

Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.

При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.

Важно! Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. Практиковать бесконтрольную терапию с помощью знахарей или непроверенных народных средств крайне опасно. Все свои действия нужно обязательно согласовывать с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.

Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:

  • эффективное безоперационное лечение;
  • быстрое купирование боли;
  • лечение без использования медикаментов;
  • быстрота проведения процедуры (не более 20-ти минут);
  • высокая эффективность;
  • отсутствие болей во время процедуры;
  • низкий риск побочных эффектов.

Тендовагинит — это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.

Источник